小石头学科学 (小石头学习打卡)

模模和样样表示主观听力学检查对于小孩和伪聋的病人不好把握,有没有高科技,排除人为因素的听力学检查。石头说,当然有啊,这就是客观性听力学检查。

一 耳声发射(OAEs)反映的是耳蜗尤其是外毛细胞的功能状态。诱发耳声发射阈值与主观听阈正相关,正常人瞬态诱发耳声发射的出现率为90%-100%,耳蜗性听力损失大于20-30db时,诱发耳声发射消失。中耳疾病时,在外耳道记录不到耳声发射。蜗后病变未累及耳蜗功能时,诱发耳声发射可以正常。临床应用主要是:1新生儿听力筛选,具有快捷、方便、无创伤、稳定等优点。2应用耳声发射检查早期比一般测听方法更敏感,可以较早发现耳蜗病变。3利用对侧声刺激观察同侧耳声发射强度的变化可探测耳蜗传出神经功能。4蜗后病变诊断与ABR结合,当耳声发射正常而ABR无反应时可初步诊断蜗后病变。

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二 声导抗测试 是客观测试听觉通路功能的方法之一,鼓室压图可分为5型。A型:正常型,

峰压点在+—50dapa范围内,声导抗值在正常范围,说明中耳有正常含气腔,见于正常耳及感音神经性聋。As型:声导纳减低型,峰压点正常,振幅低,声导纳低于正常,说明中耳活动受限,见于听骨链固定、耳硬化症等。Ad型:声导纳增高型,峰压点正常,振幅高于正常,说明中耳活动度增大,见于听骨链中断、鼓膜萎缩、松弛等。B型:平坦型。改变外耳道压力时,声导抗无明显改变,无峰,曲线平坦,见于鼓室积液、巨大肿物、鼓膜粘连、穿孔等。C型:负压型,峰压点位于100dapa及更大的负压处,表示中耳负压,见于咽鼓管功能不良、卡他性中耳炎

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三 镫骨肌声反射:人耳受到足够强度和足够刺激时间的声音时引起镫骨肌收缩,称之为声反射,正常耳诱发镫骨肌声反射的声音强度为70-100db,是一种保护性反射机制。临床应用是估计听敏度,鉴别传导性与感音性聋,确定响度重振与病理性听适应,识别非器质性聋,为蜗后性听觉通路及脑干疾病提供诊断参考,面神经瘫痪的定位与预后,重症肌无力辅助诊断。

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四 耳蜗电图包括三种诱发电位:耳蜗微音电位(CM)和电位(SP)听神经符合动作电位(AP或CAP),用于梅尼埃病、突发性耳聋病人的辅助诊断。

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五 听性脑干反应测听(ABR)主要用于新生儿及婴幼儿听力筛选,器质和非器质聋的鉴别,诊断小脑角占位性病变,听觉中枢疾病诊断,脑干损伤程度的评估等。

六 40HZ听性相关电位 主要用于客观听力评估,对未引出ABR反应的感音神经性耳聋患者的低频听力评估,测定残余听力,鉴别脑干疾病。

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当然这些需要专业的技师操作,模模和样样感觉耳朵真是一个神奇的器官,石头说各个器官都很玄妙。下个综合将讲鼻科的玄妙。