作者：马国菲 大理大学第一附属医院
云南医师讯 主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，身患多种基础疾病，术中突发循环崩溃，术后突发急性脑梗。近日，大理大学第一附属医院心血管内科吴新华教授手术团队联合多学科，顺利为李奶奶（化名）施行微创经导管主动脉瓣置换术(TAVR)，与她一起闯过一关又一关……
李奶奶近来晕厥两次后，反复胸闷、气促。在家人的陪同下来到大理大学第一附属医院心血管内科就诊。在完善检查后，确诊李奶奶患有重度主动脉瓣狭窄伴轻度关闭不全。主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”，如果主动脉瓣出现病变，特别是主动脉瓣狭窄，将会导致心脏功能下降，全身供血不足，患者会出现头晕、乏力、胸闷、心悸等，活动能力受到限制，严重的还有可能出现晕厥、心功能衰竭、心源性休克，甚至猝死等严重后果。而李奶奶近来已出现两次晕厥，需要施行主动脉瓣置换术来进行治疗。
但是，李奶奶患有系统性红斑狼疮重叠干燥综合症等风湿免疫疾病，以及多器官损害，这无疑会增加手术难度和风险。心血管内科手术团队邀请多学科专家进行会诊，经过专家们对李奶奶的病情进行反复研讨后，决定结合李奶奶家人的意愿，为李奶奶施行微创“经导管主动脉瓣置换术(TAVR)”。
由于李奶奶患有多种风湿免疫疾病，加之手术应激，她在ICU接受术后治疗期间，开始出现贫血、血小板降低，凝血功能异常等症状，ICU的全体医护联合多学科会诊，积极为其进行相关治疗，经过ICU医护精心治疗和悉心护理，李奶奶的病情趋向平稳，转至心血管内科接受后续治疗。就在大家悬着的心稍稍放下的时候，李奶奶突然发生右侧肢体偏瘫，神志淡漠，心血管内科立即邀请神经内科专家会诊，确诊李奶奶患有急性脑梗塞，经及时治疗后，李奶奶的肢体功能恢复，在出院之际，已经可以下床活动。目前，李奶奶已顺利出院。