插胃管过程中胃管不慎脱出 (发现患者胃管脱出时如何处理)

近日,福州李阿姨(化名)遭遇了一件糟心的事,她因脑梗死住院治疗病情稳定后,携带鼻胃管出院。在家中胃管不慎脱出,家属自行帮忙插回去,误将胃管插入肺部并予以鼻饲喂食,导致食物进入肺部。

因李阿姨年纪大,身体素质较差,所以咽反射比正常人弱、呛咳症状也不明显,当时家属并无察觉异常。但在当天夜里李阿姨突然出现呼吸困难,并伴有发热咳嗽症状。家属觉得不对劲,立马拨打120送入福建省老年医院急诊科。

急诊医护人员立马进行血气分析,血氧饱和度显示为78%,李阿姨呈浅昏迷状态,经过紧急吸痰,吸出大量粘液性浓痰,检查结果显示感染指标增高,肺部CT显示肺部感染严重,诊断李阿姨为重症肺炎、呼吸衰竭。急诊医学科黄浩副主任医立即为李阿姨进行抗感染等治疗,目前李阿姨已经化险为夷。

胃管自行拔出不良事件,患者不慎自己拔胃管不良事件

肺部CT提示肺部感染

鼻胃管是为了保证

李阿姨有足够的营养摄入,

维持和促进功能恢复,

而且能预防吸入性肺炎和窒息。

本是救命的措施,

怎么会导致严重肺部感染?

黄浩副主任医师解释

李阿姨的胃管被家属插入到了肺部,食物通过管道进入肺部,这才导致肺部严重感染。

留置胃管是临床上最常见的操作技术,基本以护士操作为主,如果家里人有胃管脱落的情况,千万不能直接插入,因为气管和食管是相邻的,如果操作不当,很可能将胃管插入气管中,从而将食物注入肺内。所以鼻胃管的置入最好是专业人员操作,家庭中护理胃管也需要时时确认管道是否置于胃部。

如何检查胃管是否置于胃中?

急诊医学科护士长邓富招表示

回抽胃液是确定胃管是否在胃内最可靠的方法,若回抽无胃液可注入冷生理盐水 20ml后再回抽(能得到16ml以上液体证明已达胃内)。

此外,使用胃管期间,要定期检查胃管的通畅情况,避免食物残渣堵塞。如:在鼻饲前30min进行翻身拍背,给予右侧卧位,鼻饲时将床头抬高30°,食物温度控制在38℃。

同时还要注意胃管的消毒,防止感染。鼻饲救命也致命,在使用过程中,一定要遵循医生的建议,严格遵守操作规程,避免李阿姨的遭遇再次发生。