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隔壁王大爷今年60多岁了，最近去医院做体检发现血压170/80mmHg，虽然舒张压正常，但是收缩压过高，为单纯性收缩期高血压，且压差过大。对此，专家表示：压差越大，危险性就越大！为什么会这样？

首先，我们来看一下正常血压和高血压的判定标准！

• 正常血压：收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

• 高血压1级：140mmHg＜收缩压＜159mmHg，90＜舒张压＜99mmHg

• 高血压2级：160mmHg＜收缩压＜179mmHg，100＜舒张压＜109mmHg

• 高血压3级：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

压差过大到底是怎么回事？

压差，临床上也叫脉压差，是指收缩压与舒张压之间的差值。在临床上，一般将脉压差的正常范围定位30-40mmHg，脉压差超过60mmHg则为脉压差增大，低于20mmHg则为脉压差减小。

一般情况下，我们在测量血压时往往只关注收缩压和舒张压，而经常忽略血压压差，殊不知压差过大也是心脑血管病的独立危险因素。且压差越大，对心脑血管的危害就越大，高血压患者一定要重视压差过大的危险性，一旦发现，则需要积极干预，而不可掉以轻心。

导致压差增大的原因有哪些？

1、年龄因素

随着年龄的增长，血管壁胶原纤维中的胶原蛋白不断流失，血管弹性不断下降，进而导致人体的压差逐渐增大。这种情况下的压差增大属于血管的生理性退化，是正常的衰老现象。

2、动脉硬化

压差增大的主要原因是动脉硬化，动脉硬化会使主动脉的弹性降低。当心脏收缩时，弹性降低的主动脉无法适度扩张，进而造成收缩压急剧增高；当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液，就会导致舒张压变低。收缩压升高，舒张压降低，进而导致导致压差增大。另外，由于吸烟、高血糖、高血脂、高血压等都是动脉硬化的主要危险因素，因此它们也跟压差增大息息相关。

3、疾病因素

另外，动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、风湿性心脏病等也会引起压差增大。

专家：压差越大，危险性就越大！

有专家表示，对于高血压患者来说，压差越大，就说明动脉弹性越差，血管损害程度就越严重，对人体的危险性也就越大。压差增大会诱发脑梗、动脉粥样硬化、冠心病等严重心脑血管疾病。压差增大常见于单纯性收缩期高血压患者，尤其多见于老年人，比如文章开头提到到王大爷，他的血压值为170/80mmHg，这种情况在老年人高血压中约有40%-50%属于此种类型。

据英国JAHA(jaha.2018)权威杂志显示，压差增大比动脉硬化指数增加这个指标更能说明患者的危险性和猝死的可能性。还有研究发现，85mmHg的压差要比65mmHg的压差发生心肌梗死和中风的危险性增长10%以上，且前者发生心脑血管意外的几率明显大于后者。压差增大的危害这么大，故一定要引起我们的重视！

压差增大该怎么办？

压差增大的治疗的原则是在 控制基础疾病的同时，积极控制血压。前面我们介绍过了，压差增大可由多种疾病引起，因此一旦发现压差增大，首先应积极寻找引起压差增大各个风险因素，然后对症治疗。

对老年人来说，压差增大多跟动脉硬化有关。对此类的高血压患者来说，应在医生的指导下采用联合用药的降压方案，遵循小剂量原则，选择有利于降低收缩压、缩小脉压差的降压药物（如钙离子拮抗剂、血管紧张素*制剂抑**等）进行平稳降压。另外，控制动脉粥样硬化也应作为治疗的重点，可合理使用降脂药（如他汀类等），以减少血脂沉积，减缓动脉硬化的发展。

写在最后

除了药物治疗以外，保持健康的生活方式也对预防压差增大及高血压非常重要。在饮食上要坚持低盐、低脂、清淡饮食，积极参加适当的体育锻炼，以控制体重、增强体质。同时，还应定期测量血压，并注意监测并积极控制血糖和血脂。