近日，潍坊市中医院东院区普外科成功完成一例高难度经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）+胰管支架内引流+胆道支架内引流术，为80岁高龄的高大爷解除了病痛。
堵堵堵！术后复发患者腹痛、发热并梗阻性黄疸
80岁的高大爷，以“上腹隐痛，伴有发热，并有脸色发黄”等症状来潍坊市中医院东院区普外科就诊。
患者两年前因十二指肠乳头恶性肿瘤于外院放置金属胆管支架，普外科付云强主任根据其临床表现、血化验结果及影像学检查，初步诊断为术后肿瘤复发，除了有原胆道金属支架堵塞的情况外，还有新的情况，即胰管堵塞的情况，这是老人腹痛的根本原因。
患者不仅高龄，且脑梗塞1月余，高血压病史十余年，糖尿病史两年；冠心病、PCI术后病史两年。既往多种手术病史，基础疾病多，身体状况差，不能耐受外科手术，各项操作都存在很大的困难及风险，但考虑到如不治疗，随着病情的进展，患者将会发生肝衰竭、严重感染的情况，甚至会危及生命。
铺路架桥！内镜下开始大工程
为缓解患者症状，改善患者生存期的生活质量，经科室反复讨论决定行十二指肠逆行胰胆管造影术（ERCP）。
8月28日，在麻醉科等科室的全力配合下，普外科付云强为主任为患者实施手术，术中付云强主任将十二指肠镜经口腔进入十二指肠，在十二指肠主乳头的方寸之间，细心的寻找胰管开口，功夫不负有心人，在其精湛的技术下，顺利的找到并放置了胰管支架，再经十二指肠乳头开口处注入造影剂行胆管造影，造影显示胆总管全程有充盈缺损，考虑肿瘤胆道系统广泛转移，术中诊断为壶腹部癌ERCP术后，胆总管及肝内转移。根据治疗计划行十二指肠逆行胰胆管造影术+原胆道支架拔除+胆道清理+胆道支架内引流术。手术顺利，术后患者安返病房。
术后患者腹胀、腹痛等不适感觉明显好转，术后第一天查淀粉酶正常后恢复饮食，复查肝功能较前明显好转，黄疸指数下降，术后恢复良好。
科 室 介 绍
潍坊市中医院东院区普外科团队，肩负急诊微创外科、胃肠外科、肝胆外科、疝腹壁外科、血管外科、小儿微创外科等专业方向，秉承中西医并重的理念，积极发展微创类手术，力求减少一切不必要的损伤，使患者得到最成熟尖端的治疗和最贴心温暖的养护。中心目前设立床位共45张，配备中高级医学专家7人，专业护理人员11人。
胃肠微创外科：胃肠微创外科是目前发展的主攻方向，腹腔镜治疗外科疾病是微创治疗的重要组成部分。科室已熟练开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术，腹腔镜下肠粘连松解术等。通过对手术器械和方法的改进和创新，使切口变小、损伤较少、术后痛苦小、出血少、恢复快、住院时间短。
肝胆胰外科：作为国家级中医重点专科，肝胆胰外科拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、钬激光、超声刀、肝癌射频治疗仪、术中彩超等高端医疗设备。对于复杂的肝内外胆管结石运用腹腔镜、胆道镜、钬激光开展腹腔镜胆囊切除术、微创保胆取石术、两镜联合治疗胆囊胆总管结石技术、经胆囊管探查胆总管以及碎石取石术等，使胆石症的微创化达到了极致；内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床诊疗胆胰系统疾病的重要手段，目前已成为一门独立的微创内镜介入治疗技术，临床上的许多胆胰疾病，如胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆瘘、良恶性胆管狭窄等，均可通过ERCP技术得到切实有效的治疗，使得患者避免了开腹手术带来的较大创伤，安全性更高，恢复更迅速。
急诊外科：针对车祸、高空坠落等各种原因导致的多发伤、复合伤的急救。腹部急诊应对腹部创伤性疾病的诊断及治疗，腹部急危重疾病的急救、诊断及治疗，腹部微创手术、中西医结合治疗外科急腹症，如阑尾炎、胆囊结石胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠道穿孔等。
本中心重视微创技术在普外科疾病中应用，能够熟练开展腔内激光治疗大隐静脉曲张、各种腹腔镜疝修补、小儿腹腔镜疝修补术，微创治疗疾病的理念已深入本中心。
