哈喽大家好，我是石医生。今天石医生的门诊里边接诊了一位阿姨，这位阿姨其实本人的状态非常好，带着核磁的结果来找到我。她的核磁提示了前上孟唇唇的撕裂和损伤，以及臀肌止点处的炎症。
其实很多患者在罹患了髋周和以及臀周的肌肉的疼痛之后，第一个想法当然是去骨科挂号，然后去照核磁，这是所有人的常规就诊流程。但是其实在做疼痛的诊疗的时候更多的时候是依靠的依据是患者的症状而不是影像学，需要去针对性的治疗和处理的也是患者的症状而不是影像学。
白话讲说，如果觉得臀肌出现了肌筋膜炎，可能就肌筋膜炎的疼痛和肌肉组织的功能去做处理，而不一定追求影像学上的缓解。实际上对于所谓一种孟唇损伤和臀肌止点炎，很多时候跟组织的老化和慢性的劳损有关系。但是即便是影像学提示了有所在孟唇损伤或者是臀肌的止点炎，并不一定真真正正会引起患者这种症状。
在跟这位阿姨沟通的过程中，首先要就患这位阿姨的这种症状做出明确的推测，在久坐的时候会不会有疼痛？能坐很长时间。一般如果有孟唇损伤或者是有髋关节疾病的患者是很难做到久坐的，即便久坐，坐过之后再站起来，这个过程中腹股沟深方也会出现非常明显的疼痛，这是很多髋关节疾病的患者非常典型的征象。
这位阿姨如果坐好几个小时腹股沟深方都没有疼痛，基本上是可以排除髋关节的问题的。这种情况下，可能她的孟唇损伤所谓的影像学提示就有可能是假阳性。
紧接着阿姨疼的地方在哪里？主要是臀部。主要是臀部，双侧臀部。刚刚在给阿姨去进行超声的检查的时候，其实发现她右侧臀肌明显就要比左侧的臀肌要凹陷，从力度的角度也要比对侧差很多。
阿姨在双侧臀部觉得哪侧症状更重一点？右侧。右侧的症状更重一点对吧？但是一开始的时候是右侧更重，时间长了其实在左侧也会出现病变。出现症状对吗？对。
实际上很多患者在发病的病程中都是首先先出现了患侧的问题，因为患侧有了问题之后，本身双侧要去承载的力量就集中到了另外的一侧，久而久之另外一侧也就出现了问题，这是很多肌骨疼痛的患者都会出现的一种症状。
实际上对于臀肌的病变而言，感兴趣的患者朋友们可以自己去学习一下臀肌无力和所谓的摇摆步态，它是非常在临床诊断中敏感度、特异度还有准确度都非常高的症象。
阿姨刚刚进来的也说自己走路觉得不对劲，好像是腿左右摇摆，都有摇摆的症状。反正不跟原来走路不一样。非常觉得很不对劲，反正很不协调。实际上因为臀肌对于维持骨盆的稳定还有启动带动下肢运动都起到了至关重要的作用。
所以臀肌有病变的患者，尤其是臀肌无力的患者会出现所谓的摇摆步态，这是非常典型的疾病的表现。对于臀肌无力的患者，一方面可以明显的看到患侧臀肌的凹陷，另一方面久而久之会出现对侧的。也会有相应的一种症状。
而更糟糕的是对于臀肌无力的患者，如果他的臀肌长久的出现了无力和失用性的萎缩，久而久之他的梨状肌和腘绳肌就会参与的，就会代偿性的去替臀肌行使很多功能，那么他的梨状肌和腘绳肌就也会出现相应的问题。
因此臀肌对于我们整个的骨盆，还有我们髋关节周围的肌肉，以及我们的下肢，都起到了至关重要的作用。
对于臀肌有病变的患者而言，一方面我们会针对性的对他的痛点做一些治疗，而另一方面对于这种患者而言，最重要的其实是做一些康复训练，恢复他臀肌的肌肉这种力量，去唤起他失忆的这种肌肉的活性。这个对于我们所有的有臀肌病变的患者，都是比较具有普适性的。
今天我们这个科普就跟大家讲到这里。
·一方面我要告诉大家，如果我们的下肢出现了摇摆步态，请大家第一时间要想到是不是出现了臀肌无力。
·第二方面我要告诉大家，实际上对于臀肌无力的患者而言，久而久之他会容易出现健侧的受累。实际上臀肌无力，我们自己在家可以对着镜子去看一下，臀肌无力的患者，可能会出现明显的患侧的这种凹陷和肌肉的萎缩。
·第三个就是要告诉大家，其实臀肌无力它的这种治疗，一般来讲是针对这种痛点的灭活肌肉的松解。但是最重要的是康复训练，让大家能够重塑肌肉的力量，唤起我们失忆的肌肉。
今天我们这个科普就到这里了，谢谢大家。