【编者按】
张明徽教授一直倡议社会医学，即强调“医患共同决策”，也致力于肿瘤医学科普，这也是我们肿瘤免疫学大讲堂的初衷。以“严肃的科学，轻松的科普”面向公众普及免疫学和肿瘤学的知识，帮助肿瘤患者了解肿瘤免疫治疗，减轻患者及家属在肿瘤综合治疗过程中的无力感。
第一章《肿瘤学基础知识篇》、第二章《肿瘤常规治疗篇》、第三章《免疫基础知识篇》已正式完结，第四章《肿瘤免疫治疗篇》也到了最后一讲。此次科普讲堂以视频、图片、文字的形式展现，亲友群和患友们给了我们很多鼓励和可定，这是清华细胞治疗源源不断的动力源泉
肿瘤科学化治疗的今天也应了毛*东泽**主席的一句话“知己知彼，百战不殆”。我们不仅要了解肿瘤，也要了解医疗。科学的战略决策藐视它，合理的战术布置重视它，最终使免疫细胞治疗这支殿后部队堵住肿瘤复发和转移的缺口。
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肿瘤免疫治疗篇 第八讲：决定细胞治疗疗效的重要因素
免疫治疗本身就是一项非常复杂的医疗技术，而肿瘤本身也非常复杂，所以说免疫治疗本身就是一种综合治疗，我们要打一场战争，首先要知己知彼才能百战不殆。
肿瘤的形成是跟免疫系统相互博弈的一个结果，最终肿瘤长出来了，把免疫系统打败了。我们在治疗的时候就首先要分析这个敌人它的这个恶性程度，恶性程度越高的肿瘤进展速度越快，就相当于敌人的火力越猛，我们在派兵遣将的时候就要有准备。
肿瘤一旦长成对人的免疫系统是有*压打**的，当然这个*压打**是有程度上的差异，所以说我们要判断这个患者他的免疫力的强度，就是抗肿瘤免疫力的强度。如果肿瘤对免疫系统的*压打**还不是很强，我们派兵的时候可以少一点，如果患者的免疫力已经被彻底摧毁了，我们在实施免疫治疗的时候就要想办法去逆转这种局面，这是对大势的判断。
任何一种治疗方法即便是有效，还要考虑到它的质与量，就像我们用抗生素治疗感染，例如青霉素，青霉素刚刚发明的时候，几万个单位就能救一条命，那么现在呢？并不是青霉素没有用，我们在治疗的时候可能一次要用到800万单位到1000万单位才能够把感染控制住。
在免疫治疗当中，免疫细胞的数量也是相当重要的，如果量达不到，即便该细胞能够对抗肿瘤，它也很难有好的收效。目前，抗肿瘤的免疫细胞成分又有很多种，现在细胞治疗的方案中有的用树突状细胞，就是DC细胞，有的用NK细胞，还有的叫所谓的CIK细胞，每一种细胞的*伤杀**力可能都不一样，不同的肿瘤可能对不同的细胞的敏感性是有差异的，所以我们还要考虑到免疫细胞的类型
另一个重要的因素就是免疫细胞治疗实施的时机，我们在讨论肿瘤综合治疗的时候把免疫治疗定义为肿瘤综合治疗里的殿后部队，如果时机把握的不对，你派上再多的兵它也收不到成效，所以免疫治疗的时机一定要在手术、放化疗之后把敌人的大股部队清剿以后及时跟上免疫治疗才能够收到好的效果。
如果等到手术、放化疗全部失败了，肿瘤又卷土重来，又长出一个像鸡蛋大的一个肿瘤，这时候再靠免疫治疗去彻底*压打**，效果就必然很差了，所以说治疗的时机很重要，在治疗过程中我们还要及时地去监控患者肿瘤的进度，免疫力恢复的情况，及时对免疫治疗细胞的数量进行调整，对使用频率进行调整，细胞治疗的频率也是一个非常关键的因素。
手术、放化疗刚结束以后肿瘤有残留的患者，跟手术、放化疗以后又复发的患者在细胞治疗的频率上是不一样的，手术、放化疗刚结束残留比较少，我们在细胞治疗的时候，用的细胞数量跟频率可能会少一些，如果这个肿瘤又复发起来了，这个时候我们用的细胞数量跟频率可能都要有相应的改变。
故在免疫治疗当中对肿瘤患者的评价、免疫细胞用的类型、免疫细胞用的数量、免疫细胞用的时机以及在治疗过程中它的方案的调整都要考虑到，免疫细胞治疗才能够收到比较好的疗效。
图片来源：清华大学医学中心曹亭亭 摄