医疗保障制度是解决人民群众看病难、看病贵，增强人民群众获得感、幸福感的一项惠民政策，医保基金能一定程度减轻家庭的经济负担，是人民群众的看病钱、救命钱，事关人民群众切身利益。然而，少数不法分子却把医保基金当做“摇钱树”，从看病吃药中嗅到了“商机”，采取多种方式骗取国家医保基金，谋取不法之利，最终因触犯法律被判处刑罚。
【 案件回顾 】
薛某某与王某某系同村好友，2021年7月王某某因家中路面需要修补，邀请薛某某等人共同义务帮工，在施工过程中薛某某不幸受伤，住院治疗6天共计花费25921.62元，为能报销部分费用，薛某某谎称受伤系自己意外造成，并签署“意外伤害无第三方责任个人承诺书”，导致医保部门将薛某某本次产生的医疗费纳入医保范围，最终新农合报销15441.73元，薛某某个人自费支出10479.89元。后因与王某某赔偿事宜未能达成一致，薛某某诉至本院，经审理后最终判决被告王某某赔偿原告薛某某133062.69元（含前期产生的医疗费用），对于新农合已报销的部分，应退回医保局。但薛某某心存侥幸，期待重复受益，最终医保部门以薛某某涉嫌欺诈骗保将有关问题线索移送侦查机关。
【 判决结果 】
本院经审理认为，薛某某以非法占有为目的，虚构事实骗取国家医疗保障资金的事实清楚，证据确实、充分，其行为已构成诈骗罪，鉴于薛某某主动投案，并能如实供述犯罪事实，系自首，积极退缴赃款，酌情对其从轻处罚，依法 以诈骗罪判处薛某某拘役四个月，缓刑六个月，并处罚金人民币八千元。
法官说法
医疗保险基金事关人民群众的“救命钱”，实行严格的征缴、管理和报销制度。骗取医保基金的行为，严重扰乱了国家社会保障管理秩序，危害了人民群众医疗保障切身利益。不仅会破坏医保秩序、造成医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，还会对其他参保人员的“看病钱”“救命钱”支取使用造成威胁，具有严重的社会危害性，依法应予严厉禁止。本案的判处，提醒广大参保人员切勿贪小利，以身试法，也为试图重复报销骗取医保基金的行为人敲响了警钟。
法条链接
《社会保险法》第三十条的规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”