张一兵 副主任医师 小儿营养保健科 东营市人民医院
多动症是我们儿童保健门诊常见的一种儿童行为障碍，影响着许多家庭，也严重影响着患儿的学习、社交和家庭生活。多动症又叫注意缺陷多动障碍，主要表现为注意力不集中、活动过度、冲动任性等症状，或上述症状兼而有之。给家庭和社会带来许多挑战。我们以门诊上一个孩子举例。’’东东”今年7岁，从幼儿园开始老师就反映孩子在座位上坐不住，小动作多，和其他小朋友很难玩到一块儿，上小学后，’’东东”很难遵守课堂秩序，经常打扰别的同学学习，自己学习成绩也不行，独立完成作业也十分困难。’’东东”妈妈是什么样的感受呢？抚养这个孩子特别的累，孩子身上像有永不停歇的马达，养一个孩子操的心顶别人家三个孩子的。我们通过门诊评估，排除智力因素和其他疾患，最后“东东”诊断为“注意缺陷多动障碍”混合型。多动症的治疗药物是非常重要的一部分。另外，行为管理也是非常重要的。我们一定要重视儿童行为管理。因此，医生和家长进行了认真细致的沟通，让家长了解“注意缺陷多动障碍”到底是一个什么样的疾病，树立康复信心。医生也通过电话和老师进行了沟通，请老师了解这个疾病，配合“东东的治疗”，只有医生、家庭、教师结合才能更好地实现“东东”康复的目标。正确的行为管理方法，可以有效改善多动症儿童的症状，提高他们的生活质量。这就需要医生、家庭、教师，包括患儿自己共同的努力。多动症儿童行为管理原则包括以下几个方面：一是理解个体差异，每个多动症儿童的情况都是独特的，我经常对家长说，每个孩子都是这个世界上独一无二的存在，需要理解他们的个体差异，以便制定个性化的行为管理计划。二是积极倾听，倾听多动症儿童的需求和感受，理解他们的情绪和行为背后的原因，有助于建立更好的沟通和信任关系。三是明确期望，明确对多动症儿童的期望，让他们知道自己应该做什么，并了解自己的目标。四是奖励制度，建立奖励制度，对多动症儿童的积极行为给予及时的奖励和鼓励，以增强他们的正向行为。五是逐步引导，逐步引导多动症儿童学习自我控制和管理技巧，帮助他们理解自己的行为和情绪，提高自我调节能力。多动症儿童行为有许多管理技巧，比如建立日常的自我规划和时间管理系统，包括学习、休息和娱乐时间。这有助于提高多动症儿童的注意力和专注力。还有教授情绪调节的技巧，帮助多动症儿童识别、描述和管理自己的情绪，减少情绪驱动的行为问题。再就是鼓励多动症儿童参与运动和有组织性的活动，以提高他们的身体协调能力和自信心。还有培养良好的社交技巧，帮助多动症儿童与同龄人建立友谊，提高他们的社会适应能力。通过认知行为疗法等心理治疗方法，纠正多动症儿童的不当行为和思维方式，帮助他们建立正确的认知模式。与学校、家庭和社区共同合作是非常必要的，这样可以为多动症儿童创造一个支持性的环境，让他们得到更多的关注和支持。家长在行为管理中扮演着重要的角色。家长需要了解多动症的相关知识，理解孩子的需求，提供积极的支持和引导。同时，家长也要关注自己的情绪和压力管理，避免将负面情绪传递给孩子。最后很重要的一点就是遇到问题及时寻求专业帮助。如果多动症儿童的症状严重，影响了日常生活和学习，建议寻求专业的儿童保健医生或儿童心理医生的帮助。他们可以提供更具体的建议和支持，帮助孩子更好地应对挑战。我们再说一说“东东”的故事，“东东”在门诊经过系统规范治疗十个月后，从家长和老师的反馈来看变化都是非常喜人的，不仅学习成绩上升，还交到了好朋友。我清晰记得初次就诊时我问“东东”在学校有好朋友吗，“东东”不假思索的就回答没有，而现在，他能准确的说出好朋友的名字。家长看到了变化和进步，表示一定要和“东东”继续治疗下去，直到完全治好。要知道在我国经济水平和医疗水平还很低的年代，很多罹患多动症的孩子都被认为“不是块学习的料”甚至被认为是“神经病”，被边缘化，甚至走向犯罪。多动症儿童的行为管理需要家长、学校和社会共同的努力。通过理解个体差异、积极倾听、明确期望、奖励制度、逐步引导等原则，我们可以帮助多动症儿童改善症状、提高生活质量。同时，建立日常的自我规划和时间管理系统、教授情绪调节技巧、鼓励参与运动和有组织性的活动、培养良好的社交技巧、通过认知行为疗法等心理治疗方法、与学校、家庭和社区共同合作、家长积极参与以及寻求专业帮助等技巧和方法，可以帮助多动症儿童更好地应对挑战。
