甲状腺相关眼病是最常见的眼眶疾病之一,是一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病,近年来此病的发病率有明显增加的趋势。而甲状腺相关眼病就更需要引起大家的重视,今天,小编特别邀请甘肃省 第二人民医院 眼科主任薛尚才 为大家科普一下甲状腺相关眼病为什么不可小觑。
你知道什么是甲状腺相关眼病吗?
甲状腺相关眼病是一组复杂的眼眶病,其典型的临床症状为:畏光,流泪,异物感,视力下降和复视等,体征包括:眼睑退缩,上睑迟落,结膜充血,眶周组织水肿,眼球突出,眼外肌肥大,眼睑闭合不全,暴露性角膜炎及压迫性视神经病变等,双眼球突出合并眼睑退缩,凝视和甲状腺肿大是典型的内分泌突眼病征。
有人会问: 我的甲状腺功能都是正常了,怎么还会出现甲状腺眼病呢?
通俗的说,甲状腺疾病诱发或者是引起眼睛的的疾病后,甲状腺病情的好坏轻重,跟甲状腺眼病关系不是很大,临床上许多病人曾患过甲状腺疾病,目前甲状腺功能正常,形态也正常,但甲状腺相关眼病仍然发生或者持续存在并在加重,这一点好多的人都认识不清楚。认为甲状腺没问题,就不会得甲状腺相关眼病,这种认识是错误的。
甲状腺眼病究竟有哪些症状呢?
甲状腺相关眼病早期表现为眼部的刺激症状,如怕光流泪等,眼部表现为眼睑退缩,上睑迟落,眼球水肿等,到中期表现为眼球突出,角膜暴露,眼球转动受限等,甲状腺眼病发展到后期,眼睑闭合不了,它的眼球转动不好,随着这个疾病的发展,可就会出现眼眶里面的软组织的增生纤维化,眼外肌肥厚纤维化,眶内压升高,增加对视神经的压迫,引起的压迫性的视神经病变引。
甲状腺相关眼病如此之“顽劣”,如何治疗呢?
甲状腺相关眼病的治疗方法大概有3个:一是激素的治疗;二是放射的治疗;三是手术治疗。
此病早中期可通过药物如大剂量糖皮质激素冲击治疗和放射治疗改善软组织炎性反应以及控制疾病发展。而对严重视神经病变,经糖皮质激紊或眼眶放射治疗无效,严重暴露性角膜病变、严重眼球突出的甲状腺相关眼病患者需行眼眶平衡减压术。
甘肃省第二人民医院眼科所采取的眼眶平衡减压术是采用现在比较先进的理念和国际上比较先进的术式治疗甲亢相关眼病的。什么叫眼眶平衡减压术呢?眼眶减压术是通过去除眼眶骨壁和骨膜及部分脂肪造成机械性眼眶空间的扩大,使眼球后退量增加,达到对严重眼球突出的减压目的。也就是说手术的治疗先要解决眼眶的容积的问题,解决视神经受压的问题,解决眼睛肌肉的问题,术后,症状会明显改善。截至目前,许多甲亢引起的眼病患者在省二院做完眼眶平衡减压术后,眼球突出的外观和眼睛闭合的状态都改善了,也没有出现角膜的暴露,眼睑闭合良好,视力也得到了改善,患者都非常满意。
甲状腺引起的眼眶疾病很大的一个特点就是肌肉的肥厚,发展到一定程度以后,往往对于内科的治疗(大剂量的激素,或者用了免疫*制剂抑**)都不敏感,实际上许多病人去了很多的医院,采取了一些内科治疗的方法,但是,病情还在一步一步的恶化,这种时候,我们建议不妨做眼眶平衡减压术来拯救患者的眼睛。

薛尚才 主任医师,甘肃省第二人民医院眼科主任。现任甘肃省眼科专业委员会委员兼眼整形眼眶病学组组长,中华医学会眼科分会眼整形眼眶病专业组委员,中国抗癌协会眼眶肿瘤专业组委员,甘肃省激光医学专业委员会副主任委员,海医会眼科专委会眼科内镜微创手术学组委员,中国中西医结合学会眼科专业委员会全国眼肿瘤协作组委员、甘肃省眼科医师协会理事,甘肃省卫生技术高级职务任职资格评审委员会眼科专业组成员,西北民族大学兼职教授,眼科专业硕士研究生导师。
从事眼科临床工作32年,在眼部整形及眼眶病诊治方面积累了较丰富的经验,擅长于眶骨骨折整复、眼眶畸形整形、眼眶肿瘤摘除、视神经管减压、眼眶减压等各类眼眶手术及眼部整形美容手术,在眼底病的基础研究特别是糖尿病视网膜病变及视神经病的发病机理研究方面取得了一定的成绩。近5年来在国家级核心期刊和省级眼科专业杂志发表论文20余篇,主持完成省厅级科研课题7项。
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