近日，北京大学国际医院胸外科接诊了2位患有严重冠心病的高龄患者，胸外科医生分别为其制定了个体化手术方案，在全院兄弟科室配合下，顺利完成手术，经过精心治疗与护理，现在均已康复出院。
病例1
该患者是一名83岁的男性，发现左肺占位8月余收治我院胸外科。胸部CT显示：左肺下叶背段与后基底段交界处见不规则结节影，大小约1.8×1.2cm，邻近支气管壁增厚，管腔狭窄，较前略增大，实性成分增多。曾经有过结肠癌手术史、右膝半月板切除术、阑尾切除术等手术史，并对头孢曲松过敏。入院检查显示全身外周及颅内动脉血管广泛粥样硬化改变，血常规提示白细胞、血小板低，骨髓抑制明显，更为严重的是冠脉CTA显示前降支重度狭窄。
术前，心血管内科、药剂科、血液科以及神经内科的医生们进行了精心会诊，对围术期治疗予以指导。胸外科医生最终决定对患者进行单孔胸腔镜左肺下叶背段联合部分基底段切除，医生们积极完善术前准备，因为患者高龄、并发症多，医务部协调大家制定了完善的围手术期计划。手术过程中，在麻醉科医生的配合下，手术过程平稳顺利。
手术后，患者拔除气管插管转入SICU病房治疗，经观察后生命体征平稳，很快就转入胸外科病房进行进一步治疗。术后一周患者顺利康复出院。
术后病理：（左肺下叶病变）浸润性非黏液性腺癌（乳头状、腺泡状为主，中分化）
病例2
该患者是一名76岁的男性，体检发现右肺占位一月余收治入院。患者的胸部CT检查显示病变位于右肺上叶前段，大小约15*14mm，该患者基础疾病较多：重度吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压、高血脂、全身多发外周血管粥样硬化、右下肢动脉血栓，并有过取栓手术史。外院24小时动态心电图显示患者有频发室性早搏，术前下肢静脉超声提示患者还患有肌间静脉血栓。
胸外科医生对患者进行了术前完善检查：PET-CT提示患者病变局限于右肺上叶前段，边界尚清，大小约16mm×14mm×18mm（长×宽×高），FDG摄取增高，SUVmax 16.4；冠脉CTA提示患者冠状动脉粥样硬化，前降支近段管壁混合斑块，管腔中度狭窄；前降支中段管壁混合斑块，管腔中重度狭窄；RCA近段管壁钙化、混合斑块，管腔轻中度狭窄。
术前，心血管内科、麻醉科、介入血管外科医生们进行了精心会诊，完善术前准备和治疗。医生们决定对患者进行单孔胸腔镜右肺上叶前段切除术，该手术切口创伤小，手术时间短。在医务部的大力协调帮助下，制定了完善的围手术期计划。术中，由于患者双肺弥漫肺大疱，术中单肺通气难以长时间维持，因此在术中麻醉医生间断予双肺通气以改善患者氧合，以确保手术顺利完成。
在各科医生的精心准备、默契配合下，手术过程平稳，患者术后及时拔除气管插管，转入SICU病房作进一步治疗，并在1天后转回胸外科病房。术后五天患者顺利出院。
术后病理：考虑为低-未分化癌。
微创手术介绍
微创手术即胸腔镜手术，是目前胸外科常用的手术方式，具体分为单孔胸腔镜、单操作孔（双孔）胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜手术等。对于肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除、气胸、纵隔肿物切除等情况，大多数临床医生优先选择单孔胸腔镜手术，该手术创伤更小，恢复更快，但对术者技术水平要求较高，目前我院胸外科绝大多数手术都采用此术式。