唯有公开才能一箭三雕
4天前，2020/11/14，《人民日报》转发了#复旦版中国医院排行榜#，并援引《健康时报》的评价：这是看疑难杂症的重要参考！
貌似群情欣然，点赞和转发都数以万计。
这么牛哄哄的排行榜最早发布是在2009年，都搞了11年了，真是看疑难杂症的参考吗？——真的吗？
如果让时光*退倒**6个星期，2020年10月1日，除了普天同庆外，还是又一个月圆中秋节——但草根网红"黑姑娘拉姆"再也没能看到美丽的月亮。
2020年9月14日晚间，拉姆在直播时，她的前夫闯进直播间，把汽油浇在拉姆身上，点上火。
拉姆被烧了约3小时，烧伤面积超过90%，大部分重度烧伤。
经阿坝州人民医院救治后，又于9月17日转院至四川省人民医院。然而，9月30日深夜，救治无效不幸离世——第二天就是10.1中秋月圆日。
在复旦版《2019年度中国医院排行榜》上，四川大学华西医院排名第二——请问：如果拉姆的家人按照这种排行榜，把拉姆转到排名亚军的华西医院，是否有可能活下来？
我不知道大多数同行的推测是什么，我的推测是：华西医院同样极大概率救不活拉姆。
拉姆可以不死吗？
有人马后炮地感叹：遇人不淑啊……远离人渣哦。可是人生漫漫、谁能保证不遇到人渣？拉姆已经勇敢地离婚了`但还是受到前夫纠缠怎么办？
有人谴责"报警没有用、和稀泥式执法埋下祸根"。可是谁能改变这种现状？
有人说……有人说……，但似乎滔天的口水`没能冲刷出`可使人活下去的绝处逢生之路。
拉姆可以不死吗？
我说：其实，还有最后一道防线，让她其实有九成希望不死。
——可是，有多少人相信我的话？
——我相信：大概不超过20人会相信我说的话吧。
先不论你相信不相信我的话，
我相信你肯定想问：这最后的防线是什么？
回答之前，
先请看看下一个在昏迷中过生日的悲剧。
高二男生，身高184厘米，体重128公斤。
年仅16～17岁——入院前16岁，在昏迷期间`度过17岁生日。
高一时被评为云南农业大学附属中学"百大精英学子"、"语文学科精英学子"，
高二时在一次全国中学生语文能力竞赛中获全国三等奖。
如此美好的少年，竟然出乎意料地死于肛周脓肿。
（资料来源：红星新闻、等）
图源：红星新闻
前情，是发生在2018年8月底，邓同学在云南省第一人民医院（昆华医院）肛肠科接受肛周脓肿引流术。
然后，七八个月后，2019年4月下旬，邓同学再次出现肛周疼痛，再次就诊于上述医院上述科室。
手术前的风险评估显示：邓同学属于"一般病人"，除局部病变外，无系统疾病，手术可在3小时内完成。
4月24日下午手术，不出所料地大约1小时就完成了手术。
但出乎意料的是：手术后仅1小时左右，邓同学就出现了抽搐、很快转入昏迷，然后就转入了ICU。
经过积极救治，5月8日起，邓同学一度清醒，还用摇头拒绝了妈妈补买生日蛋糕的建议，会点头、眨眼和握手。
5月14日、5月15日，还邀请了广州的数位专家远程会诊。
5月19日拔除了气管插管。
5月20日上午，邓同学能说话，但吐字模糊。
但5月20日傍晚，邓同学病情又加重，重新上呼吸机。此后病情一天天加重。
5月27日上午9时58分，不治身亡。
家人拿到的《病故通知四联单》显示的最终诊断如下：1、脓毒性休克；2、鲍曼不动杆菌败血症；3、肺炎克雷柏杆菌败血症；4、多脏器功能衰竭（急性肝衰竭，急性肾衰竭，凝血功能紊乱）；5、肺部感染；6、肛周脓肿术后；7、肛瘘；8、室上性心动过速。
图源：红星新闻图源：红星新闻
在新闻报道中，提到了医院可能存着的过失如下：术前检查不充分、*醉药麻**使用错误、（不适当）拔管等。
作为一名对脓肿溃烂有深厚临床经验的医生，我仔细看了诸多新闻报道披露的检查单、会诊意见单、诊断书等资料，我可以摸着良知站立中立的立场上说：
从我看到的资料里，我看不出同行医生有什么过错。请注意：医疗过错和医疗水平、和医疗结局完全是不同层面的事情，我不认为术前没查那个B超会导致死亡（有很多检查，其实就是畸形医患现状下`为自证清白而行的），我无法认定*醉药麻**使用错误，我无法认定气管拔管时机错误。
那么，难道这位少年的病情就是无法救活吗？
请注意：4.25～5.7昏迷，5.8～5.20一度清醒（其中5.19尝试拔管），5.20傍晚又加重，这才到5.27上午去世。
梳理一下：昏迷13天、清醒12天、又加重7天去世。
◎并非一直昏迷直到去世。
◎昏迷后一度转为清醒`就提示救治还是颇有成效的。
◎然后又加重，最多只能说明救治的能力达到了极限，没能继续抗住——好比一场拔河赛，一度彼此拉锯甚至略占上风，可是最终还是能力有限输了比赛。
请注意：谁都不是仙，能力有限不是错！
那么，这位17岁少年可以不死吗？
如果我又说：其实他有九成希望不死。
——能有多少人相信我的话？
——我相信：大概不超过20人会相信我说的话吧。
先不论你相信不相信我的话，
我相信你肯定想问：怎么才能不死？
回答之前，
先请再看3个目前还活着的真实病例。
病例1：一位少女，阑尾炎术后腹腔脓肿持续引流不干净，肚子上已经多处疤痕（推测可能已经多次手术），不排除已经连累到`卵巢-输卵管`可能将来引起不孕不育，甚至不排除像上文的少年一样突然加重身亡。
（病例来源：某医患群）
病例2：一位男青年，才24岁，2017年部队训练时摔伤，导致前叉韧带断裂。辗转求医已3年多，虽经郑大一附院（网络传其为"亚洲／地球／宇宙第一医院"）、郑州市骨科医院等著名正规三甲医院治疗，仍反复红肿疼痛、皮肤出现小洞、流脓水。2020年9月又住院负压引流等治疗近一个月，本来都说好了，却又流脓水，非常痛苦。关键性诊断：慢性骨髓炎、多重耐药菌。（病例来源：本人亲历的来自"知乎"平台的付费咨询）。
病例3：一位老人，69岁，男性乳腺癌术后10个月手术区域持续流血水，引流切口不能愈合，甚至血水向内渗透引发胸膜炎……，且合并糖尿病。无论手术还是术后治疗，都是大哥级三甲医院进行的，而不是在小诊所（病例来源：本人亲自在门诊接诊的病例）。
请问：这几位病人是不是非常活受罪？请问：这几位已经在正规大型三甲医院治疗很久的病人，他们现在最迫切需要的是什么？
回到本文开头提到的黑姑娘拉姆。能让拉姆不死的最后防线是什么？答案是：能救活她的硬核医疗技术。
同样，昏迷后一度清醒12天的邓同学当然也有生还的希望——前提是及时找到能救活他的硬核医疗技术。
其他三位尚幸存但活受罪的病人，最迫切需要的`都是真正硬核的医疗技术。
我相信：有很多读者会说，拉姆在四川省人民医院治疗，邓同学在云南省第一人民医院治疗，后面几位幸存者也是在正规大型公立三甲医院治疗，医疗技术还差吗？难道还有更硬核的医疗技术吗？
我的回答是：是的，还有更硬核的医疗技术。
肯定接着有很多读者一脸不屑地质疑：哪里有？
我的回答是：别的医生团队我不敢评价，年年出台的医院排行榜上`到底谁是真高手`我也不知道。但我敢摸着良知郑重宣称：我本人领衔的中医西医联合战队有极大把握治好上述病例——这不是靠读读历史故事或当代文献冒出来的推测，这更不是道听途说来的想当然。而是，我本人亲自领衔的专家团队十年如一日不断探索和临床实战、已经在`各种严重难治性溃烂创伤`领域取得彪悍实战战绩的情况下，信心满满的宣言。
比如：我们团队中西医结合治疗严重烧伤`有远远优于纯西医最先进疗法的效果，不仅能免除换药时的剧烈疼痛，而且基本不需要使用抗生素，一般也无需植皮，因此我们有极大把握救活她、而且各种后遗症明显轻、医疗费也明显低。
又比如：邓同学的肛周脓肿和ICU呼吸机后发生的多重耐药感染，退伍战士的多重耐药＋骨髓炎，小女孩的腹腔化脓性疾病，老年男性的乳癌术后创面不愈合＋糖尿病，也都是我们擅长治疗、充满自信收官一战的病种。
遗憾的是，尽管曾经在第一时间在拉姆的博客留言`自荐我们治疗的严重烧伤的能力，但是没有人回应我们，我们根本没有机会出手救拉姆。
邓同学的案例，在病逝前更未有公开报道，我们也不可能得知。
文中的小女孩，我们还没有找到。
退伍战士和老年男性，虽然都是本人亲自接待的病人，但估猜他们都对我们提出的中西医结合疗法的理念心存疑虑，并未下定决心来治疗。
我们非常理解病人对医生的不轻信——某种程度上来说，病人确实确实应该不要轻信某种医疗方案，毕竟，有意或无意的*子骗**多到了太多太多都不足以形容其多——无论是所谓的媒体科普节目（如下图）、还是所谓的病友现身说法（例如于娟的悲剧），都太多其实是*子骗**是套路。
于是，困局、甚至是死局、出现了：
一方面，像上述这些严重难治、久治不愈的病人其实绝非少数，病人迫切需要硬核的治疗技术解除他们已经持续很久的痛苦、甚至挽救生命；
另一方面，无论是我们团队`或者是另一支有实力的医生团队，都难以一下子就被病人相信；而且，治病不是修车修电器，不能重来一遍，因此当然不能轻易尝试某种并未得到公知公认的疗法；
其实还有三方面：即使病人有心尝试治疗，鉴于当前实在糟糕的医患关系和频频发生的医闹事件，医生方面非常不愿意、非常不敢于挑战难治疾病，宁愿认怂不作为，宁愿眼睁睁看着病人被病魔折磨，无奈地"不要管生死，关键无过错；合规摆中央，担当放一旁"。
——这，该如何*局破**？
我们思来想去、想来思去，
我们想到两个字：公开。
——从病情的复杂性→征集医疗团队→评议治疗方案的先进性和可行性→医患双方的沟通→疗效变化过程→乃至相关医疗费用，全程公开，全程接受大众的监督和检验。
——因为*子骗**最怕的就是公开，
——只有公开，才有可能最大程度地消弥医患双方的不信任。
——只有用事前→事中的全程公开，才有可能最大程度防范医患任何一方在事后突然撒泼耍赖、撒谎讹诈。
——唯有公开，才能一箭三雕。
这，
就是我们提出来一场"脱胎换骨·巅峰对决"的医术擂台赛的缘由和现实意义。
原文请看这里：
1《擂台开赛啦！……》
2《救渡→揭秘→正名：三甲弃疗接盘侠`擂台赛细则（诚邀围观完善）》
敬请久治不愈的病人、真正医术高超勇于接盘者联系助理（V信号GuJY_Pub2）
没有人可以不生病，即使是医生。
没有人不希望得到卓越的治疗，尤其是当疾病久治不愈、甚至命悬一线的时候。
请问广大朋友们：
是否支持这样的公开寻找真正硬核医生（团队）的举措？
还有更靠谱、更可行的方法`验医术之高下、除医患之顾虑吗？
顾经宇 实名
正宗实战派西医
兼修并蓄中医药
力推中西医结合
坚信：医学的发展方向是真实世界的中医现代化
2020.11.18于南京
