#头条创作挑战赛#
我国是人口大国，也是肝病大国，包括乙肝、脂肪肝、其它慢性肝炎在内的多种肝病，患病人数十分庞大。
但在众多的肝病中，有一类肝病，其实需要我们格外重视，尤其是这段时间。因为新冠、甲流、感冒后，这类肝病较易发生，那就是“药物性肝病”。
前几天，新浪微博上有一个新闻热搜——#新冠高峰后现肝损伤小高峰#，介绍的是很多人新冠感染后，检查发现了肝功能损伤。
@新浪微博
虽然新冠后出现肝损的原因有很多，但药物性损伤是主要原因之一！今天是“3.18全国爱肝日”，我们希望通过这篇内容帮助大家更好地了解药物性肝病知识。
什么是药物性肝损伤？
药物性肝损（英文简称DILD），又叫药物性肝炎，药物性肝病，指的是由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药物、保健品及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
它既可以发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下，在人群中相当常见。
据流行病学统计，药物性肝损伤占成年人肝炎的10%。而在老年肝炎群体中，这个比例更大，可占到40%。相当于每10个老年肝炎患者中，就有4个是药物性损害引起。
值得注意的是，药物性肝损伤对人体的影响存在着明显的两极分化，轻症者一般停药后会自行恢复，而重症者则会引发肝功能衰竭，甚至危及生命。
一组数据，帮助我们更深刻地了解药物性肝损伤：
1.20%-30%的暴发性肝功能衰竭与药物有关；
2.严重的药物性肝损伤患者病死率可高达50%；
3.药物引起的急性肝衰竭患者预后通常较差，在不实施肝移植的情况下其生存率大约为20%-50%
由此可见，药物性肝损伤是一个不容忽视的严重公共卫生问题，所有人都有必要重视起来。
哪些药物会引起肝损伤？
目前已知，至少有1100种药物会引起肝损伤，常见的比如以下几种：
解热镇痛药及感冒药：如对乙酰氨基酚、吲哚美辛等；
镇静安眠类药物：氯丙嗪、安定等；
抗结核药：异烟肼、利福平等；
抗生素：四环素、红霉素等；
抗癌药：甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶等；
中药：土三七、何首乌等。
除此之外，生物制剂、保健品、膳食补充剂等，也是引起药物性肝损伤的常见原因。
值得注意的是，在众多药物中，抗结核药物、中药及抗生素是导致急性肝损伤和重症肝损伤的三个主要原因，所以服用这几类药物一定要遵医嘱服药、肝功能监测！
怎样知道自己有没有药物性肝损伤？
肝脏是一个“沉默”的器官，轻度的损伤一般很难被发现，最便捷且准确的方式，是做肝功能检查。
而要诊断是否为药物性肝损伤，则需要专业医生综合分析。
因为在临床上，药物性肝损伤的诊断是排除性诊断，需详细询问可疑用药史和排除其他肝损伤的病因后才可明确诊断。
所以为了让自己更快获得明确诊断和对症治疗，我们需要做的是如实告知用药史，包括了药品、保健品、中药等。
需要格外注意的是，药物性肝损伤的发生率并不低，且危险程度不一，如若出现相关症状，如黄疸（皮肤、巩膜黄染）、尿色变深、恶心、呕吐、乏力、虚弱、胃痛、腹痛、食欲减退等，应及时就医。
有药物性肝损伤要马上停药吗？
是否停药，需要医生综合评估。
虽然停药是治疗药物性肝损伤最重要的一条原则，但在真实情况下，有些患者可能患有较严重的原发性疾病，如结核病、恶性肿瘤，如果停药，可能导致这些原发疾病进展。
此时，就需要专业的医生权衡停药和继续用药的利弊，进行两种风险的控制。
所以确诊药物性肝损伤后，不建议擅自停药，尤其是有高血压、糖尿病等代谢性疾病，或有较为严重的原发性疾病的人群。应在医生指导下停药或替换治疗方案。
怎样吃药对肝脏更友好？
是药三分毒，用药需谨慎！在日常生活中，大家一定要记住不能随便用药，一定要遵医嘱定时定量用药，具体如下：
1.严格按推荐剂量用药
避免同一种药物叠加使用导致药物过量造成肝损伤。临床上因同时服用多种感冒药引发肝功能、肾功能损伤的时有发生。
2.严格按量疗程用药
很多药物在疗程内容服用一般对身体不会有影响，一旦变成日常用药，天天吃就有损伤肝肾的风险，比如抑制胃酸的奥美拉唑。
3.注意药物的相互作用
这会导致药物的血药浓度升高，引发急性肝功能损伤，比如服用他汀时同时吃红霉素。
4.避免私自滥服中药、保健品
中药、保健品安全无毒的这种概念真的应该摒弃了，中药是治疗疾病的良药，滥用却会适得其反。
5.用药过程避免大量饮酒。
谨记喝酒不吃药，吃药不喝酒。
6.定期监测肝功能
以便及时停药，或调整用药方案。
本文指导
康大夫国际医院院长 肝病科专家 浙大博士生导师 梁伟峰教授
编辑 达达
制图 三三