右室心梗，是急性心肌梗死中的一种，一般是由右冠状动脉闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁的心肌梗死。右室心梗既然是心梗中的一种，那么其大多数治疗方法就是普通的心肌梗死治疗是一样的。只是因为右室心梗有其一定的特殊性，从而使得用药和治疗方案中和普通心梗又有少许不同。
今天，咱们就来探讨一下，右室心梗，为什么不能使用硝酸甘油？其实不是不能，而是大多数情况下不能使用，硝酸甘油在特定情况下，右室心梗也未尝不能使用，所有咱们主要探讨的是右室心梗为什么用硝酸甘油用的比较少？
一、右室心梗多合并低血压
如果右冠状动脉供血主要是右室的时候，心梗以右室梗死为主，临床上可表现为严重的低血压，因为硝酸甘油的禁忌症就是低血压，所以此时就不能使用硝酸甘油了。右室心梗后的低血压有几种原因，一是因为右室的收缩功能受损，就使得体内的血液滞留在外周静脉及毛细血管床，循环血量相对不足；二是因为右室心梗后极其容易合并房室传导阻滞，传导阻滞会使得心室率减慢，从而影响血压。所以，右室心梗不使用硝酸甘油也就在情理之中了。
二、心梗后硝酸甘油作用有限
其实不管是右室心梗还是其他心梗，硝酸甘油的作用都很有限，因为闭塞的血管不管怎么扩张，其都不可能因为扩张冠状动脉而再通，就算是心梗后的溶栓和急诊PCI也不能保证血管全部再通，何况使用硝酸甘油，再加上低血压等情况，不使用硝酸甘油也在意料之中。
因此，下壁心肌梗死尤其是右室心梗时，硝酸甘油的使用就受到限制。其实不管是哪一种情况，适用不适用某一药物都需要综合考虑，硝酸甘油也是如此。
