在很多人的印象中,褥疮不是什么大病,很容易就能治好,其实不然。褥疮的治疗其实是一个非常专业、难度非常高、时间非常长的过程。
褥疮本身就是难愈性创面
难愈性创面是指由于各种原因,创面不能像正常的愈合过程那样愈合,结果长期迁延不愈。褥疮就是典型的难愈性创面。
首先,患者是因为长期卧床导致的褥疮,如果患者长期卧床的原因(如脑梗死、昏迷、老年痴呆等)没有去除,那么褥疮创面可能还会再次受压,愈合困难,也容易复发。
其次,褥疮创面缺乏普通创面(如烧伤、外伤)愈合所需的一些分子,如生长因子、胶原蛋白等,愈合过程存在障碍。
还有,褥疮创面往往存在感染,甚至是骨髓炎,很难根除,这些情况下,换药创面不长,植皮皮片不成活,也会影响创面愈合。
最后,有的褥疮深达骨头,有的还位于关节部位,创面又大又深,本身治疗难度就很大。
褥疮患者的全身情况比较差
褥疮患者多是年老体弱、长期卧床,往往有很多种基础疾病,伴有一定程度的营养不良,这些都是制约褥疮创面愈合的因素。
小贴士: 有的患者的褥疮很深,需要手术治疗才能治愈,但是患者可能心功能不行、肺功能不行或肾功能不行,连进行手术的条件都没有,也就没有了治愈褥疮的可能性。
褥疮的治疗不及时
很多患者和家属对褥疮的认识程度不够,早期发现褥疮后,总以为是皮外伤,无大碍,不能及时到正规医院或科室治疗,反而相信一些偏方、土办法,等到出现严重的坏死、感染甚至是脓毒症了,才到医院就诊,这时患者的全身情况、褥疮情况都很差,即使是正规的专科治疗,修复难度也很大,有的甚至已经丧失了治愈的机会。
褥疮的预防和护理不到位
在褥疮的治疗中,护理是很关键的一部分。定时翻身、选择合适床垫、摆放合适体位、观察褥疮变化等都是护理的重要内容,如果护理不到位,创面可能进一步加深、恶化。而很多家属、陪护人员和机构缺乏专业的护理知识,是褥疮治疗困难的原因之一。
小贴士: 褥疮的护理是很专业的事情,也牵涉到很多细节,家属和陪护人员需要经过专门的培训,并定期接受指导。
在褥疮的治疗中,如何预防新的褥疮形成、如何防止治愈的褥疮复发也是重要的环节,这需要结合褥疮的专业知识进行全面预防,而目前很多人员和机构也缺乏相应的知识背景。
小贴士: 褥疮治愈后每复发一次,治疗难度增加一次,这就如同相同的地方反复受伤,肯定一次比一次情况差。
褥疮的治疗不专业
很多患者得了褥疮后,家属不知道到哪里去就诊,很多医院并没有专门治疗褥疮的专科,或者只是有的科室附带着治疗褥疮,最终患者只能去药店买些药自己涂涂,或者是接受不够系统专业的治疗,结果耽误了早期的最佳治疗期。
小贴士: 针对褥疮,很多医院成立了创面修复专科,对营养支持、感染防治、创面修复等方面进行系统专业的褥疮治疗,这对褥疮患者来说是非常必要的。
北京大学首钢医院修复重建外科简介:
为更好地满足广大患者的医疗需求,北京大学首钢医院修复重建外科正式成立,并于2022年7月12日正式开诊。学科带头人郝岱峰主任为原解放军总医院第四医学中心(304医院)创面修复中心主任。科室现有医护人员20余人,拥有国际领先的修复重建诊疗技术及丰富的护理经验。科室的成立标志着医院将为广大急、慢性创伤及组织缺损患者提供优质、全面、系统的高水平医疗及护理服务,更填补了北京大学首钢医院修复重建外科诊疗的空白。
一、什么是修复重建外科
修复重建外科是通过精细外科手术,对人体组织器官的缺损、畸形进行修复和再造,以及对正常人形体的美学塑造,达到形态的改善、美化及功能的重建。主要涵盖的亚专业包括烧伤、整形、创面修复、显微外科、肿瘤整形外科等。
二、北京大学首钢医院修复重建外科临床业务范畴
创伤性缺损和瘢痕的修复
由于机械、化学、热力、放射等外界因素,损伤人体组织、器官的形态和功能,如创伤、烧伤、擦伤、电击伤、冻伤、低热烫伤、切割伤、撕脱伤、车祸伤、断指断肢、动物咬伤、放射性损伤等造成的人体组织器官缺损的修复;以及遗留的瘢痕整复。
急慢性、难愈性伤口的修复
由于基础疾病如内分泌疾病、风湿免疫系统疾病、血管疾病、遗传病、老年病等内部因素,导致人体组织损伤,如压力性损伤(褥疮)、糖尿病足病、手术后难愈性伤口、甲病(甲沟炎)、感染性溃疡(疖、痈、丹毒)、坏死性软组织感染(坏疽)、特殊细菌感染性伤口(放线菌、结核等感染)体表肿瘤及癌性溃疡、外周血管动脉硬化导致的下肢缺血性溃疡、静脉疾病导致的下肢静脉性溃疡(老烂腿)、风湿免疫疾病相关性溃疡、血液病相关性溃疡、药物性皮肤损伤、遗传性创面(毛囊闭锁三联症)、藏毛窦、骨髓炎、痛风结石溃疡等,造成的组织缺损及肢体功能缺失的修复。
各类良性及恶性肿瘤切除后继发组织缺损的修复
由于大面积肿瘤切除后造成的组织缺损及功能缺失的显微修复重建,如乳腺肿瘤切除导致乳房缺损的乳房再造、胃肠道肿瘤切除导致腹部骶尾部组织缺失的皮瓣修复等。