患者， 男， 2013年6月11日初诊。 患者于2012年11月2日因“反复咳嗽咳痰1月余” 就诊某医院， 查胸部CT示：左肺门占位， 大小约3.4cm×3.1cm， 纵膈多发淋巴结肿大考虑， 左侧大量胸腔积液； 肺穿刺活检病理示腺癌； 左侧胸腔积液找到脱落癌细胞； EGFR突变型。
诊断： 左肺腺癌胸膜转移。 予以吉非替尼口服靶向治疗8个月余， 肺部肿块曾一度缩小， 后考虑耐药而停药， 同时患者拒绝化疗而寻求中医诊治。
症见： 咳嗽少痰， 神疲乏力， 口干 ， 心悸， 睡眠多梦 ， 纳差便干 ， 小便通畅， 舌淡苔干 ， 脉细。
辨证： 肺积病， 气阴两虚， 痰毒内结。
治则： 化痰解毒， 益气养阴， 方以肺金生方加减。
方药组成： 泽漆， 石见穿， 太子参， 白前， 蜂房， 红豆杉， 黄芪， 黄芩， 麦冬， 生地黄， 百合， 白花蛇舌草， 山海螺， 焦山楂， 炙甘草， 大枣。 7剂， 水煎服， 早晚分服。
1周后复诊， 诸症减轻， 继续予以上方加减治疗， 随访1年余病情稳定。
按语：患者出现胸膜转移， 靶向药物治疗后出现耐药， 同时拒绝化疗， 治疗手段有限， 生存率低。 四诊合参， 辨为肺积病， 证属痰毒内结， 气阴两虚。 痰毒日久， 耗气伤阴， 体内一派阴液不足之象， 故仍以肺金生方 加减， 去桂枝、 制南星、 生姜之刚燥， 加百合地黄汤和生脉散之滋阴生津、 养心安神之力， 故收到较好的疗效。
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