65岁的张大爷平时也是也是一个喜欢户外运动的人，最喜欢的就是去户外行走和骑车，虽然自己有冠心病，而且一直在服药，但他始终认为生命在于运动，适当的运动肯定是有利于身体健康的。

最近张大爷老是感觉左侧小腿隐隐的疼痛，并且伴有轻度肿胀，而且左下肢的力气也逐渐变小了，但他没有在意，以为是活动的时候拉伤了肌肉。但最近张大爷的 左侧小腿出现明显肿胀，而且疼痛程度也明显加重，无论是热毛巾敷或者吃止痛药，效果都不明显 ，最后就连站立都不行了，于是连忙被家人去医院进行检查。 经过下肢动脉造影检查后发现张大爷的左侧胫动脉狭窄了90%，结合张大爷平时的反应，最终被诊断为下肢动脉硬化闭塞症 ，并且医院在第一时间给张大爷做了经皮腔内血管支架植入术，快速的撑开了狭窄的动脉，大幅度改善了下肢的血液供应，经过数日的治疗后，张大爷安全出院了，医生嘱咐其规范服用抗凝药物，定期复查。

双腿是负责人体负重行走的重要结构，是人体最繁忙的地方，人体有40%以上的骨骼和肌肉附着在下肢，从而为我们的日常活动提供动力和保障。但随着年龄的增长，双腿也是人体中最早出现衰老迹象的部位， 长期的负重活动和不良的运动姿势会导致下肢的肌肉、骨骼、血管、皮肤等均出现不同程度的退化和损伤，从而表现出许多病理表现 ，而这些表现其实就是提醒我们注意下肢健康的重要信号，因此及时发现这些特殊信号，积极保护下肢功能，对于维持老年人身体健康具有重要意义。

一、留意6个下肢常见的疾病信号

老年人随着年龄的增长和疾病的影响，下肢出现的异常表现也越来越多，其本质是多种原因导致的肌肉、血管、骨骼、神经等组织的损伤，因此如果下肢出现下面6个疾病信号，就说明你要开始重视自己的腿部健康了。

①下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是老年人常见血管疾病之一，其临床表现为下肢静脉突显，像一条条蚯蚓一样，同时可伴随下肢的疼痛、肿胀，严重时甚至会出现患侧下肢的皮肤溃烂，甚至引发菌血症，导致危及生命。

造成下肢静脉曲张的根本原因在于下肢静脉瓣的功能减退或者受损，以及静脉管壁弹性减弱 ，这导致大量静脉血液淤积在下肢静脉中，无法回流入心，久而久之就会导致下肢循环障碍，引发下肢疼痛、肿胀、皮肤溃烂等一系列临床表现，因此积极改善循环，改善下肢静脉瓣功能是治疗下肢静脉曲张的关键。

临床上常用改善循环的药物来治疗轻中度的下肢静脉曲张，常用的药物包括 迈之灵、草木犀流浸液片 ，如果合并有肿胀或者皮肤破溃， 可以用喜辽妥或者硫酸镁外敷 ，但对于重度的静脉曲张最好尽快进行手术治疗， 常用的是大隐、小隐静脉高位结扎术 ，这种手术切口小，损伤程度低，并且临床治疗效果较好。

②下肢动脉狭窄/闭塞

患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的老年人，其下肢动脉往往有动脉粥样硬化斑块形成，从而非常容易引起下肢动脉发生狭窄、闭塞。下肢动脉闭塞的早期临床表现较为轻微，常表现为下肢易疲劳、酸痛，伴有轻度肿胀，但多休息后缓解。但伴随着病情进展，动脉狭窄的程度逐渐加重，患者会出现下肢剧烈疼痛，伴有行走和站立困难，同时还伴有下肢弥漫性的缺血性改变，足趾末端出现溃疡、坏疽等表现。

临床上对于轻度的动脉狭窄常使用药物治疗，其中 抗血小板聚集药和抗凝药 最为常用，如 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、达比加群酯 等；其次， 可以合并使用改善循环的药物 ，如 西洛他唑、安步乐克 等；最后， 要联合使用降脂 药，如阿托伐他汀、辛伐他丁等。

但对于重度狭窄或者发生动脉闭塞的患者而言，快速改善下肢动脉循环状态最为关键， 因此介入手术往往作为首 选，其中 经皮腔内血管支架植入术 是临床最为常见的微创手术，其可以将支架送至血管狭窄处，从而扩张和重塑动脉管腔，快速改善血液循环。

③下肢麻木、感觉异常

合并有糖尿病、腰椎病等慢性疾病的患者常合并有下肢的麻木和感觉异常，这是一种神经损伤后的异常表现 。腰椎病引起的下肢疼痛往往是一侧，而且是从臀部到小腿都有可能发生，多表现为放电样疼痛，并且伴有明显的行走功能障碍。糖尿病导致的周围神经损伤往往表现在四肢末端，特别是双侧足趾和脚底板最为常见，其临床表现为四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，严重时可以合并有皮肤破溃，甚至引发菌血症。

临床上治疗下肢麻木、感觉异常往往以药物治疗为主，其中 营养神经的药物 最为常用，如 甲钴胺、维生素B1、神经生长因子 等；其次，如果疼痛明显可以加用 止痛药 ，如 加巴喷丁、普瑞巴林、羟考酮 等；如果是糖尿病合并周围神经病变的患者可以加用 依帕司他以改善神经损伤，同时需要合并降糖药 。

④下肢皮肤瘙痒

下肢皮肤瘙痒是老年人常见的皮肤病之一，秋冬季节最为多见， 临床表现为皮肤干燥、瘙痒异常，而且由于老年人长期对皮肤进行搔抓导致下肢皮肤反复吃不下破损、出血，导致抓痕、血痂等多种慢性皮肤损害表现 。

导致老年人下肢皮肤容易瘙痒的原因在于 老年*皮人**肤油脂分泌减少，导致皮肤失去滋养 ；其次， 如果合并有下肢血管或者神经损伤，会进一步加重下肢循环不足 ，导致皮肤因为缺血发生干枯、脱落，加重皮肤瘙痒。

临床上治疗老年*皮人**肤瘙痒多采用富含 维生素E、尿酸等成分的乳膏 进行反复涂抹，从而对干燥的皮肤进行润滑和保湿；其次，也可以使用含有 多磺酸黏多糖、神经酰胺类等物质的护肤品 ，可以在皮肤保湿的同时抑制皮肤外的研制反应，加快皮肤组织修复。

⑤下肢骨质疏松

老年人常合并有骨质疏松， 其中以腰部、髋骨、胫骨等负重的骨骼最为常见 ，其临床多表现为 下肢酸软无力、容易抽筋、关节疼痛 等，严重是甚至造成骨折，导致老年人的活动能力和生活能力受到影响，是威胁老年人晚年生活的重要因素。

导致老年人骨质疏松的原因很多，其中营养不足，导致钙和维生素D缺乏是重要的原因之一；其次，老年人的破骨细胞功能活跃，这导致骨质大量流失，骨形成大大降低，从而导致骨质疏松。

药物是临床治疗老年人骨质疏松症的首选， 其中钙剂和维生素D是最基本的药物 ；其次，临床常合并使用 抗骨质疏松药物 ，如 唑来膦酸、鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠 等；对于合并有骨折的患者， 临床建议尽早进行修复手术 ，将骨折端进行吻合，以促进骨折愈合。

⑥下肢关节退行性改变

退行性骨关节炎是老年人常见的骨关节疾病之一， 其中以膝关节和髋关节最为常见 ，其临床表现为 关节疼痛、肿胀，并且伴有严重的功能受限 ， 长期的退行性骨关节炎会导致关节畸形 ，使得关节功能部分或者完全丧失。

造成退行性骨关节炎的原因很多， 其本质在于对于关节结构的反复损伤，导致关节内部或者边缘发生退行性的增生性改变 ，常见的有骨刺、骨赘等，严重是甚至发生关节强直，导致关节功能彻底丧失。

临床上治疗 轻中度的骨关节炎主要以药物治疗为主 ，其中 非甾体类消炎药 最为常用，如 扶他林、塞来昔布、洛芬待因 等；其次，可以合并使用 营养软骨细胞的药物 ，如 氨基酸葡萄糖、骨肽 等；最后， 可以合并关节微创治疗 ，通过关节镜、关节注射等微创治疗来消除关节炎症，去除多余的赘生物。但对于 重度退行性骨关节炎 ，特别是合并有关节畸形的患者， 尽早进行手术治疗是关键 ，通过手术可以保留大部分的关节功能，保障生活需要。

二、科学维护下肢健康应注意以下4点

虽然下肢衰老不可逆，但我们可以通过调节自身的生活习惯来保护我们的双腿，尽可能的延缓下肢骨关节、肌肉、血管、神经的衰老和损伤，维护双腿健康，具体的防治内容如下：

①减轻关节负重，适度功能锻炼

老年人在生活中一定要减少下肢关节负重，尽可能地减少弯腰、下蹲等活动，同时应该避免爬山、长途行走等有损关节的运动。其次，长期的站立和坐姿也是不可取的，这不仅不利于骨关节的运动，而且会加重下肢血液循环不畅，导致动静脉循环障碍。

因此， 建议老年人多以轻度的有氧运动为主 ，如散步、太极拳、游泳等， 时间不宜太长，每天20-30分钟即可 。其次， 老年人家里应该安装坐便器，减少膝关节过度蹲起 ，保护我们的膝关节和髋关节。

②改善饮食，增加钙和维生素D的摄入

老年人应该特别注意自己的日常饮食，特别是合并有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者尤其重要。 饮食上要口味清淡，减少钠离子的摄入，同时也要减少高脂高热量的食物 ，预防发生动脉粥样硬化，可以多 摄入绿叶蔬菜和水果，从而加强维生素B12和叶酸的摄入，促进血液循环，保护血管 ；其次，老年人往往容易缺乏钙质和维生素D， 因此饮食上要进行额外补充，可以选择牛奶、鸡蛋等富含钙质的食物 ，同时也要适度的增加户外运动，促进内源性维生素D的合成。

③定期进行相关检查

老年人要非常注意自己的下肢情况，必要时可以前往医院进行相关检查。临床上针对 下肢血管常用的检查有下肢动静脉彩超、下肢血管造影、凝血功能测定、血小板功能测定 等；针对 骨和骨关节的检查有骨关节磁共振、骨密度检查、X光检查、钙离子测定、血清维生素D测定 等；针对 下肢神经的检查有下肢神经肌电图 等。在检查前一定要咨询专业的医师，根据医师意见进行相应的检查。

④积极治疗原发疾病

下肢疾病除了不可逆的退行性改变外， 更多的是其他疾病的延伸和发展所导致，例如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等 ，这些疾病都是诱发或者加重下肢疾病的危险因素，因此在治疗下肢疾病的同时一定要控制好各种原发病， 积极调控和监测自身的血压、血糖、血脂等，定期服药，定期检查，同时积极进行减重，减轻下肢负担 。

三、总结

虽然老年人的下肢衰老不能逆转，但及时发现相关症状，并且症状进行及时治疗和检查，就可以最大程度保留下肢功能，从而保障日常生活需要，其次，良好的生活规律也是维护下肢健康的重要原则，我们可以通过调整饮食、运动等方式来保护下肢功能，从而保障老年人晚年的生活质量。

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