不少癌症病人会出现发烧的症状,尤其是癌症晚期病人,发烧比较多见。癌症病人发烧以38.5℃左右多见,单纯的“肿瘤热”很少有高热。要注意的是,癌症患者无规律、持续的低热是晚期一个信号。

发热原因比较多,常见原因包括:
1.癌症本身引起的癌性发热。癌性发热多见于肿瘤晚期患者,随着癌症的发展,进入进展期,由于癌细胞生长过快,导致肿瘤组织出现相对缺血,缺氧,导致肿瘤坏死,坏死物通过血液循环到达脑部,刺激体温调节中枢导致发热。在癌细胞的刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也能引起癌性发热,特别是在病情发展扩散时更易发生。因放、化疗导致肿瘤细胞被大量破坏也能引起机体发热。

2.癌症感染性发热。癌症病人免疫力低下,容易受到外界各种微生物的感染,比如细菌、病毒、真菌、支原体等等,当出现感染性发热时,高热居多,有时超过38.5℃,可以出现血常规异常,白细胞和中性比例增高提示细菌感染,淋巴比例增高提示病毒感染。发热同时可合并一些感染的症状,比如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、呕吐、尿痛等等,不同的地方感染有不同的症状出现。
3、其他原因也会引起发热。包括使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;癌症患者长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起癌性发热。
癌性发热的患者热程或长或短,有的患者可达数月之久,呈间歇性。癌性发热以低热为主,少见高热。或患者仅自觉身热,而体温并不升高。少数患者以持续性高热或不规则间歇发热呈首发症状,发热通常比较规律,常表现为午后发热,大多数患者不需要用药,在夜晚体温能逐渐恢复正常。发热患者由于体温高,患者常有全身不适,乏力感,有些患者伴有自汗盗汗、精神不振、纳差等症状。

癌性发热是恶性肿瘤患者最为常见的症状,由于长期发热,既消耗病体的营养物质及体液,导致病人消瘦、衰弱,全身状况急剧下降,使原发病进展,失去控制,又因增加心理压力而影响睡眠,减少饮食,病人萎靡不振,导致生存质量明显下降,因此控制发热,缓解症状尤为重要。单纯使用退热药及抗生素治疗多数疗效不是很好,且易产生其他不良反应,影响患者的生存质量。随着中医对癌性发热认识的不断深入,中医药对癌性发热的治疗发挥了越来越大的作用。癌性发热属于中医学“内伤发热”范畴,多为恶性肿瘤引起体内阴阳失调,脏腑气血虚损,痰瘀湿毒内蕴化火所致;或因放疗化疗损伤机体气血阴阳,毒邪积聚化热化火。其病因与患者体内有形之癌密切相关。

癌性发热临床辨证施治的时候要考虑患者的具体情况,辨病与辨证相结合,如果是化疗后的患者,多为化疗药的副反应或肿瘤坏死吸收等产生的内源性致热源导致,中医辨证多为气血亏虚、虚阳外浮,治疗上当偏重甘温益气,养血退热,兼以调补中焦;如果是放射治疗后的患者,多为射线导致的放射性炎症,属于中医的火热伤阴范畴,治疗上偏重滋阴退热、清热解毒;如果是晚期肿瘤有明显实质性肿块压迫及骨转移,并多伴恶液质状态,多为中医毒瘀互结型发热,治疗当偏重解毒化瘀,辅以益气养血。总之,对于癌症引起的发热,中医是有非常好的办法的,而且作用时间比较持久,不易反复。同时,在使患者退热的同时,杀灭癌细胞,减少肿瘤负荷,改变癌细胞生存和发展的土壤,提高生活质量,帮助患者实现长期生存。