随着近年来，糖尿病知识教育的普及，人们对糖尿病的认识越来越丰富，2型糖尿病应该是人们最熟悉的一种糖尿病，1型相对来说陌生一些，而1.5型更是大家不常听见的。

1.5型糖尿病（LADA)又称成人迟发性自身免疫糖尿病，在我国占糖尿病发病率的10%，容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时，加重病情。近年来，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。

这一类糖友——既有1型糖尿病的某些特点（如糖尿病自身抗体阳性），又有2型糖尿病的某些特点（如成人起病、病程早期无需胰岛素治疗等），需要依靠谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）以及其他胰岛自身抗体的检测，于是大家形象地称这类糖尿病为“1.5型糖尿病”。

LADA的诊断标准

当前的LADA诊断基于3条标准

① ＞30岁起病；

② 至少一种胰岛自身抗体阳性。[胰岛细胞抗体( ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体( GADA)阳性）]；

③ 诊断糖尿病后至少6个月不依赖胰岛素治疗。

胰岛自身抗体是区分LADA与2型糖尿病的标志；而诊断糖尿病后一段时间内不依赖胰岛素治疗则可与经典1型糖尿病鉴别。

LADA与1型、2型糖尿病的区别

为什么要鉴别LADA呢？

LADA患病率在类似2型糖尿病人群中约占10%，两倍于经典的1型糖尿病，人数还是蛮多的。如果LADA患者被误诊为2型糖尿病，刚开始用口服降糖药效果还可以，但不久药物剂量就必须加大，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意范围。

这样不仅会损害胰岛功能，有些糖友还会因急性并发症而入院。而确诊LADA后，进行早期胰岛素治疗能够保存β细胞分泌胰岛素的功能，至少可以维持一段时间。

2008年发表的一项研究，比较了4000名LADA成人给予胰岛素治疗和磺脲类药物治疗的结果。与使用磺脲类药物相比，尽早使用胰岛素可延长糖友不完全依赖胰岛素的时间，有助于保存β细胞功能。

如果服用其他的口服药物可能导致β细胞功能快速减退并进展到需要依赖胰岛素的状态。

治疗方法

治疗LADA和2型糖尿病大体一致，都是通过饮食、运动、血糖监测来控制好血糖，不过在药物治疗方面，建议LADA糖友采纳胰岛素+降糖药物联合使用。

• 胰岛素治疗

每日或间断小剂量胰岛素注射。及早进行胰岛素强化治疗能快速解除糖毒性，使β细胞得到休息，促进残存β细胞修复。

• 降糖药联合使用

胰岛素增敏剂如二甲双胍，不干涉β细胞的免疫反应而又有降糖功效；罗格列酮类有潜在的抗炎和免疫调节作用，且能改善胰岛素抵抗，促进胰岛素合成，保护胰岛功能，可以与胰岛素联合使用。（具体使用请遵医嘱）