孙波（右二）解答患者疑问

孙波（左）为患者进行手术治疗

孙波（右）查看年轻医生的患者报告

孙波（左）查看患者的影像片

孙波（左）为患者及家属讲解损伤部位

本报记者 赵静 刘红丽

个人简历

孙波

铁岭市中心医院骨科三病房主任，骨外科主任医师，中国医科大学兼职教授，东三省骨质疏松委员会委员、东北地区脊柱脊髓损伤研究会常务理事、辽宁省足踝外科委员、铁岭市医学会工伤事故技术鉴定专家。1989年毕业于大连医科大学，1997年于天津医院进修创伤骨科，2003年、2005年先后于大连医科大学附属第一医院，沈阳市骨科医院进修膝关节镜。2013年在中国医科大学附属第一医院进修脊柱关节外科。2014年受邀赴香港大学附属玛丽医院学习膝、髋关节置换术。2015年再赴中国医科大学附属第一医院关节外科，学习膝、髋关节置换术。擅长颈椎病、关节疾病，四肢、关节、脊柱及骨盆骨折的诊疗，能独立完成髖、膝关节置换、脊柱脊髓损伤、腰椎管狭窄腰椎间盘突出症的手术治疗及骨折创伤的微创手术。多次获院科技进步奖，在国家级期刊上发表论文十余篇，专著一部。

“非博学无以成医，非厚德无以为医，非谨慎无以行医。名医专家都是病人成就的，他们的信任，让我有了挑战高难度手术的勇气。” ——孙波说

谨慎下刀 对症诊断

在许多人眼中，骨科医生就是个“开刀匠”，社会上普遍认为某个外科医生技术高超、精湛，形容为“王一刀”、“刘一刀”等。但孙波认为：好的外科大夫是尽量不做手术。在评估患者做手术的问题上，孙波有着更为谨慎的处理。不是手术刀一下去就能解决患者的所有问题，手术本身对患者也是一种损伤，而且可能伴有副作用，对患者进行手术，如果患者得大于失，就进行手术；要是得不偿失，那就不做；而如果得失相当，就需要和患者讨论，最大限度满足患者的需求。

有些是必须开刀，有些真不必手术。不用手术的病人，孙波会教动作，指导要领，通过药物等保守治疗缓解病症和康复。“老百姓的医学误区有时太多，比如腰痛就认为是腰脱，各种按摩、拔罐等，是不是呢？其实，百分之七八十都不是。”孙波说。

决定患者治疗效果的，不是手术与否，而是对患者症状的把握。记得有一位71岁的老大爷在儿子的陪同下过来复诊。一周前，腰椎管狭窄多年的他，因为喷嚏加重了病情，腰、腿疼得有些厉害，孙波担心患者可能出现腰椎压缩性骨折和肌肉拉伤，给他开了一个腰部的核磁共振检查。一周后，送过来的检查结果显示，患者没有出现骨折和拉伤，加之腿部症状缓解，孙波就告诉患者：总体来说，可以暂时不做手术，先开药治疗就能解决问题。老大爷的儿子似乎还是担心腰椎管狭窄的父亲需要做手术：“那腿部到什么样的症状需要做腰的手术？”“就是在你的腿感到又酸又麻又胀的情况下，可能就需要做手术。”虽然可以给他父亲做腰部手术，而且也只是常规手术，风险和难度不大，但对于老人来说没有必要，因为他没有出现相应程度的症状，既然通过药物就可以解决，就尽量不做手术。尽量不做手术并不意味着保守，对一些必须要通过手术才能改善病情的患者，孙波也会建议患者通过手术来解决病痛。

患者经常会问孙波的问题是：“孙主任，我这个病必须要手术吗？”孙波会给他打一个比方，比如同样一种脚踝骨折，发生在两个人的身上，一个足球运动员、一个高龄老人，他们俩的治疗方式是不同的，足球运动员对脚功能恢复要求高，需要重返足球赛场，这是他的职业，往往需要通过手术治疗，让他早期功能锻炼，恢复到以前的功能；那么高龄老人如果说对功能要求不高，可以应付日常生活即可，往往选择保守治疗。所以说决定患者是否需要手术，不仅需要对疾病的精准诊断，还需要考虑到患者个人自身的情况及对以后功能的需求。

骨科三病房实现膝关节镜下手术全覆盖

骨科三病房自2012年成立至今，在院领导的关怀和鼎力支持下，取得了突飞猛进发展，现有医护人员19名，主任医师2名，副主任医师2名，主治医师2名，医师2名，其中骨科硕士研究生4名，本科4名，均毕业于国内及省内一流医科大学；主任护师1名，主管护师3名，护师6名，护士1名。设床位50张，其中牵引床20张，每床均配备中心负压吸引、中心供氧管路、多项电源、床头呼叫系统。同时，科室配备了CPM机2台，下肢空气压缩机3台，心电图机1台，心电监护10台。

在主任孙波和护士长代兵的带领下，秉持精益求精的理念以及高度的责任感和严谨的工作作风，紧跟国内国际医疗新理念，新技术，不断提高自身诊疗护理水平，同时，也肩负着国家住院医师规范化培训骨科培训基地和中国医科大学临床医学教学科室。科室学术氛围浓厚，每年安排科室医生到国内一流医院进修学习，已成功开展多项新技术手术，例如独立完成同期双侧全髋关节术、全膝关节表面置换术均为医院首例手术；高龄粗隆间骨折行全髋关节置换术，获得院内新技术奖。近3年来独立开展膝关节镜下微创手术，涵盖半月板撕裂切除、缝合术，半月板囊肿切除术，关节游离体摘除术，前后交叉韧带自体肌腱重建术，交叉韧带止点撕脱骨折固定术，腘窝囊肿关节镜下切除术，痛风、类风湿滑膜清理术，化脓性关节炎镜下清理术，股四头肌腱髌骨止点断裂修补术，髌腱断裂修补术，膝关节内侧副韧带后外侧韧带复合体修补术，髌骨脱位，科室实现膝关节镜下手术全覆盖。脊柱微创包括高龄老年椎体压缩骨折，行椎体成形术，实现了患者术后第2天即可下地出院，减轻患者痛苦的同时，极大的降低了患者经济负担。

注重对年轻医师的培养

创伤骨科方面应用最新快速康复理念，微创治疗技术成熟，广泛应用于四肢骨折及复杂骨盆骨折、小儿骨折。在发展科室诊疗技术的同时，孙波更注重对年轻医师的培养，因为医生的职业本领不仅仅是从书本学到的，更需要在平时工作中有效积累临床经验，以及上级医师的言传身教，由于现在医疗技术的高速发展，年轻医师过多的依赖影像及检查设备，不注重对患者的问诊及临床查体，这是不对的。孙波每周会对科室的年轻医生安排教学查房。给患者做全面、仔细的检查，再做诊断。告诉他们对患者的体征、动态的观察和把握，以便对患者病情有更准确的诊断。查体做到头部叩击到脚趾扳扣，从直腿抬高到股神经牵拉，从肩到肘到髋，敲、抬、扳、扣、勾、拍、压、推，一趟下来也就几分钟，却能帮助医生更直接而全面地查找病因，做出正确的诊断。在查房过程中让年轻医生发现自己不足，积累临床经验，提高临床技能。因为骨科的很多疾病往往从查体上就能做出明确的诊断，比如老年髋部摔伤的患者，医生通过观察及测量下肢外旋畸形的角度，就可以判断出患者是股骨颈骨折还是股骨粗间骨折。

坚守选择医生职业的初心

孙波告诉记者，当初自己选择医生的职业就因为有成就感，医生成就感最强烈的是做骨科医生，一个人坐着、或抬着进来的，治疗后可以站起来走路了，或者手臂可以上举了，这多惊喜。病人的喜悦之情也感染着医生。最乐意看见那些病人在门诊随访时说：“孙主任，我的腿好了，可以自己走路、可以跳广场跳舞，我又能打羽毛球了。”

孙波印象最深刻的是，多年前治疗的一位80多岁股骨颈的患者，出院康复后，每年都会自己走来找孙波，他说：“我恢复的很好，没什么事就是想来看看你，报个到。”看到老人喜悦的脸庞，那一刻，孙波觉得他们不像是医患关系，更像是老朋友间的问候。这就是孙波选择医生职业的初心。