读《奉时旨要》论六气之郁

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原文附下,诸君读之。

读《奉时旨要》论六气之郁

一、风郁之症,由皮毛而入。

《经》云:贼风邪气,乘虚伤人,浅者止犯皮毛,深者遍传经络。

其症鼻塞身重,或头痛寒热,咳嗽痰喘,失治则风郁。藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,寒则衰饮食,热则消肌肉。

且内舍于肺,则发咳上气。

传之肝、则厥,胁痛,出食。

传之脾,腹中热,烦心出黄。

传之肾,为疝瘕,少腹冤热而痛。

传之心,筋脉相引为瘛。

其入深者,内搏于骨为痹,搏于筋为挛,搏于脉中,血闭不通为痈,

搏于皮肤,卫气不行为不仁。治宜六安煎及参苏饮。

若化热,局方羌活散。冬月,桂枝汤酌用。此治风郁之法也。

二、 寒郁之症,有由外而入者,有由饮食而致者,有由内而成者,宜分治之。

1、其由外入者,风寒之感也。

初起发热恶寒,失治则外寒郁而伤形。

轻者头痛身重,呕恶胀滞、筋骨痠疼,治宜香苏散、神术散、五积散等主之。

重者或传经化火,或直中三阴。症状治方,具详后卷伤寒门中。

2、其由饮食致者,生冷之伤也。

初起吞酸嗳腐,失治则内寒郁而伤脾,为霍乱转筋,为泄痢、为久疟、为痞积、为厥脱。治宜温胃饮、理中汤、四逆汤加肉桂、木香之类。

3、其由内而成者、或劳欲火竭,或禀赋阳虚,此根本之亏也。

初起时眩晕倦怠,畏冷恶风,失治则虚寒郁而气血日损,为厥逆不食、气喘阳痿,脉沉濡,五更泄泻。治宜八味丸、理阴煎、理中汤、右归饮、大补元煎之属,此寒郁之治也。

三、 暑郁之症,由口鼻而入,轻者为伤暑,重者为闭暑。

其烦热口渴面垢,小水不利,脉虚自汗,失治则暑郁。

入心肺,为烦闷昏晕,为喘为痿;入脾胃,为泄痢,为久疟,治宜四味香薷饮,合四苓、益元散、生脉散之类,甚则人参白虎汤。暑邪瀰漫三焦者、杏翘清肺饮、至宝丹。若兼风袭者,六和汤加羌活紫苏。因贪凉及生冷受寒者,非暑病也,藿香正气散及温胃、理中等酌用,此暑郁之治也。

四、湿郁之症,身半已下受者居多。

雨露之湿本于天,泥潮之湿本于地,酒浆水果汗液之湿本于人。

初起在肌表,但发热恶寒,自汗身重,脉滑舌腻,失治则湿郁。

入经络,为痹为痿,为筋骨四肢痠痛,腰痛不能转侧;

入肌肉,为麻木,为胕肿脚气、为黄疸;

入脏腑,为呕恶咳嗽,为胀满,为溺涩黄赤,为濡泻腹痛,水肿㿗疝。

治法宜分寒热,治湿热,宜清宜利,热去湿亦去也。用四苓、益元、大小分清饮等加芩连之属。

治寒湿,宜燥宜温,非温不能燥也。用神术汤、胃苓汤、平胃散、羌活胜湿汤加姜桂之属。此湿郁之治也。

五、燥郁之症,由时令亦由内涸。

有脏腑之燥,有血脉之燥。

其症咽鼻生干、烦渴咳逆,溺少便难,手足痿弱,失治则燥郁。

在肺,为咽痛,为干咳,吐血稠痰,为胸痹;

在肝、为胁痛气逆,目干不明;

在肠胃,为噎膈,三消,便秘,便血,腹痛;在肾,为消渴;

在血脉,为风生抽掣。《易》曰:「燥万物者莫熯乎火」。

非清火不能去燥。

治用润燥汤、麦门冬汤、润肠丸、生地黄煎,火甚石膏大黄酌用。

血虚者,甘露饮、地黄丸,加当归、苁蓉、麻仁、蒌仁、牛乳、蜂蜜之类。此燥郁之治也。

七、火郁之症,有贼火,有子火,贼可驱而不可留,子可养而不可害。

贼火由六气饮食、暖坑窑灶而得,郁之则薰灼脏腑,烦渴肌消,必至阴涸而后已。

子火即命门之真阳,生生之橐钥,郁之则元阳不升,谷食不化,水火不相为用,为不食,为肾泻,为水肿阴结,虚寒症百出矣。

治法宜用表、清、攻三法以驱贼,如升阳散火汤、白虎汤、黄连解毒汤、承气汤等是也。

用温补法以养子,如八味丸、右归饮等是也。此火郁之治也。

读《奉时旨要》论六气之郁

青雲医者,一个扎根在西北大地河西走廊的小郎中,中医全科主治医师,执业中药师。15年前中专毕业一直靠自学在中医路上摸爬滚打,广求古训,博采众方。非经方派,亦非时方派,从医不拘一家学说,只要有效的,有道理的,能真真切切、实实在在解决老百姓健康问题的方法都愿意学习使用。砭针药灸,因病用之施之。青囊而业,精诚为医,悬壶桑梓,德润五方,是其一生之所求。

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