除了运动迟缓、震颤、肌强直等典型运动症状外,帕金森患者的非运动症状涵盖范围大且多,患病率也高 。其中,便秘是最常见的胃肠道症状之一, 甚至可以发生在帕金森病前期 。
帕金森病的胃肠道症状能够累及全消化道,除便秘外,患者还可以出现 流涎、消化不良、恶心呕吐、反酸、便溏 等症状。尽早对胃肠道症状进行全面、系统的评估和管理,可以有效地减轻帕金森病患者的痛苦。

常见的胃肠道症状
胃肠道症状是帕金森患者常见的非运动症状之一,包括流涎、口干、吞咽困难、胃轻瘫、秘及营养不良等,其中最常见的是便秘,约80%的患者可以患病, 甚至可早运动症状 20年出现 。这提示胃肠道可能与帕金森病发病机制相关。
便秘具体分为 大便干结、排便减少和排便困难 三大症状,大部分患者合并3-4个胃肠道症状。研究发现便秘症状以大便干结发生率最高,占 66.7%,其次是排便减少和排便困难,发生率分别为 61.3%、50.5%,排便不尽的发生率相对较低,占 29.0%。相比排便减少,排便增多的发生率明显减低,仅2.2%。
危险因素
帕金森病伴胃肠道症状的患者中男性较多,病程更长,服用多巴胺类药物剂量更大,疾病严重程度、运动症状、疼痛及总体非运动症状都更重。
目前研究认为其发病是多种因素作用的结果。一方面是抗胆碱能药物和多巴胺激动剂等药物对胃肠道的影响,另一方面,有研究提出多巴胺功能障碍导致的排便协同失调及骶副交感神经核、盆神经节的功能障碍也参与了便秘的发生。

缓解便秘的方法
1)非药物治疗
帕友们可以选择增加膳食纤维摄入、适量进行日常运动及有氧运动,饮用益生菌改善肠道菌群。
2)药物治疗
非药物治疗无效时,可采用药物治疗。药物治疗有四种:
1、渗透性泻药(聚乙二醇、乳果糖等)
2、溶剂型泻药(聚卡波非钙、甲基纤维素等)
3、刺激性泻药(比沙可啶、番泻叶等)
4、促动力药(多潘立酮、普芦卡必利等)
其中渗透性泻药和溶剂型泻药最为常用,安全性好、可长期使用。
3)手术治疗
在非药物和药物治疗改善作用均不明显时,可以考虑选择手术治疗。研究显示,STN-DBS可以显著改善睡眼障碍、驱体疼痛和不适感、认知功能障碍、便秘等症状,STN-DBS术后患者认知、抑郁、睡服等症状的严重程度与其术前症状的严重程度和术后运动功能改善明显相关,而便秘的改善和药物的使用減少明显相关。