#健康科普排位赛# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

李乐园，男，汉族，1914年生，山东省梁山县人，*共中***党**员，山东省济南市中医医院主任师。16岁开始学中医，1951年参加济南市第一中西医联合诊所、任医务主任。曾任中华全国中医学会第一届理事会理事等职。从事中医临床工作已50余年，精擅内科、妇科、兼通儿科、针灸。并熟悉现代医学基础知识及诊疗技术。不仅对内、妇、儿诸科常见病、多发病疗效显著医学教育|网搜集整理，而且擅治心脑血管疾病、慢肝及肝硬化腹水、慢性肾炎及尿毒症、精神分裂症等疑难重病，对振南工艺急症特别是急性流行性传染病的抢救尤其独到经验。

【案例】

养血调营，镇肝媳风法治鸡爪风合并痿证案

博某，女，19岁，未婚。

1980年7月15日初诊。

主诉(家长代诉):

阵发性昏迷抽搐50天。

1980年初，因服西药(不详)过量中毒，全身不适，有时头晕，心悸，乏力。同年6月，因突然受惊，当即发生抽搐，神志昏迷，连续抽搐两次，此后每日上午10时左右抽搐1次，持续不愈，医治20天无效。经山东省某医院检查，诊为“癔病性抽搐”，收入院治疗1个月，无明显效果，仍每日发作。自动出院，延余诊治。发作前突然昏迷不语，四肢抽搐拘挛，两手如鸡爪，两足后翻，颈部强直，角弓反张，牙关紧闭，持续30分钟至1小时始苏。现全身乏力，两腿痿软，足不任地，不能行走，两臂动作正常。

诊查:

形体消瘦，面色无华，脉弦细无力、脉率72次/分，舌苔薄白、质嫩红微绛，两手握力弱，体温正常;检验无异常发现。

辨证:

鸡爪风合并痿证。

治则:

养血调营，镇肝熄风，拟四物场合桂枝加龙牡汤化裁。处方:

生龙骨，生牡蛎，桂枝(后入)，生白芍，当归，熟地，川芎，柴胡，木瓜，钩藤，麦冬，陈皮，甘草，丝瓜络，3剂。

二诊:

7月18日。患者由家长陪伴来寓就诊，下车后已能由人扶持行走。其家长说:服第1剂药后，次日抽搐即停止，3剂服完，精神焕发，全身舒适，饮食增加，能被人扶持下地行走。

诊查:

六脉弦弱，脉率70次/分，舌苔薄白、质嫩红，两手握力稍强，仍全身乏力，余无所苦。效不更方，原方药再服。

三诊:

7月22日。患者家长来告:又服药3剂，已能下床行走，除轻度乏力外，诸症消失。再拟益气养血，强筋壮骨之剂，继服数剂，以善其后。

处方:

生黄芪，当归，杭芍，川芎，丹参，鸡血藤，菟丝子，川断，川牛膝，陈皮，甘草。6剂。

本案引自(《中国现代名中医医案精华・李乐园医案》（第一集））

【评析】

患者药物中毒后，头晕、心悸、乏力达半年之久，身体虚弱可知。又因经受大惊猝恐，惊伤心神，恐伤肾气，引动肝风，抽掐昏迷。抽搐日久，伤血耗液，筋骨失养，肝虚筋急，故抽搐持续不已，骨痿不用。脉弦细无力，系肝阴不足，木少滋荣之象;舌质红嫩，亦为心阴暗耗之征。每日上午10时抽搐发作，缘一天之中，平旦至日中为阳中之阳，在阳旺之时发病，系阴虚阳盛，阳旺于阳，阴阳平衡失调之象。病在心、肝、肾三经。根据《难经・十四难》“损其心者，调其营卫，损其肝者，缓其中”之旨，采用四物加麦冬养肝兼滋心阴，桂枝汤调和营卫，柴胡和解表里，疏达肝气，旋转枢机加龙骨、牡蛎合木瓜、钩藤以镇肝熄风;重用甘草合白芍，能缓肝急，解痉挛，为缓中要药。李氏医治此症，善于抓住病机，分析丝丝人扣，治则方约对症，药性中和而获奇效，足为后学所效法也。

癔病简介：

又称歇斯底里，是由于精神因素、不良暗示或自我暗示引起的一类神经精神障碍，又叫癔病性神经*能官**症。临床表现包括精神、神经和躯体多种症状，但检查时未能发现相应的器质性改变。见于青年，女性多于男性。一般都在精神刺激或情绪受挫时发病，多数病人在病前已有歇斯底里的性格或素质，如情绪不稳心胸狭窄、易受暗示、富于表演等特点。可反复发作，但预后较好。本病属于中医“脏躁”、“百合病”的范畴。

【作者寄语】

如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读。如需问诊，可点击主页快问中医。