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药物依赖是止痛药物在使用过程中最为常见，也是最容易发生的并发症之一，尤其是对于那些长期使用麻醉性止痛药的病人。当我们说起药物依赖的时侯，在你的印象中是不是直接出现了“药物上瘾”的概念。应该说，所谓的“药物上瘾”只是药物依赖中的一种类型，药物依赖主要包括药物耐受、生理依赖和心理依赖。也许是我国经历了*片鸦**战争的苦难，因此，国人会对*片鸦**类药物的临床使用表现出更加忌惮的心理状态。
在另外一个方面，对于晚期肿瘤病人的癌性疼痛，有效的实施、控制，正确、合理的疼痛评估、治疗手段可以使得大多数患者做到完全无痛，少数病人可以可以将剧烈的疼痛控制到轻微疼痛或者是完全可以忍受或者承受的程度。
应该说，目前临床上对于癌性疼痛的控制，在很多时候还不理想，这其中的主要原因在于医护人员、患者及其家属对止痛药物产生的药物耐受、生理依赖与心理依赖三种现象认识不够，甚至相互混淆，过分担心病人会因为止痛药物治疗而导致药物“成瘾”，以及对麻醉性止痛药物管控不适当所致。因此，很好的区分三者之间的关系就显得尤为重要。
药物耐受
药物耐受指的是反复使用止痛药物以后，其药物治疗效果会发生下降，有效作用时间缩短，此时，如果逐渐增加药物的使用剂量或者是缩短给药的时间，原有的治疗效果则又可以继续维持起来。药物耐受情况的出现主要与药物自身的阿片受体变化有关，与药物在体内的代谢情况无关。对于药物耐受的产生除了与药物剂量、每天给药次数以及用药时间影响外，还与给药途径有直接关系。在药物使用途径中，连续性静脉推注使用最容易导致药物耐受，而口服给药模式则相对不易出现耐药。依照疼痛的性质、状态，有选择地使用麻醉性止痛药物，适当给药次数、间隔时间、定期给药则可以很好的延缓耐药的发生。
在癌性疼痛的治疗过程中，药物耐受通常是难以避免的，而且其发生、发展似乎没有限度。对于患者来说，只要适当提高药物使用剂量和（或）增加给药次数，病人的疼痛依旧可以获得满意的控制。对于发生剧烈疼痛的患者，使用麻醉性止痛药物是必须的，无需限制性保留。对于一种麻醉性止痛药物发生耐药的时侯，完全可以通过药物使用的调整，或者是考虑更换另一种药物来改变现状。
生理依赖
生理依赖又称为身体依赖，是指在使用止痛药物的过程中，突然间中断用药，或者是给予纳络酮等*啡吗**拮抗剂以后而出现的撤药现象。多数情况下发生在用药2周以后。主要表现为焦虑、神经过敏、易激、寒战、颜面潮红等现象。持续性的戒断综合征则表现为流涎、流泪、流涕、出汗、皮肤起鸡皮疙瘩、恶心呕吐、腹部痉挛等情况。生理性依赖是人体对药物的一种正常的反应，长期使用药物后产生的一种身体与之适应的状态或者反应。这样的反应一旦形成，必须有足量的药物存在，才可以使得机体能够保持正常的状态，其治疗的效应还是主要的，也是药物的主要作用。
心理依赖
心理依赖也称精神依赖，这才是真正意义上的*醉药麻**成瘾。其主要的特点是渴望用药，病人会不顾一切的，无休止的寻求*醉药麻**并表现出冲动性的寻找药物的行为。心理依赖可无药物耐受及生理依赖的证据。但是，在临床上因为使用麻醉性止痛药物而发生心理依赖的发生几率是极低的，尤其是在肿瘤病人中更为少见。只要依照医嘱实施规范的止痛药物使用，心理依赖是完全可以避免的，无需担心。