凌晨2点多，一辆救护车忽然停在北陵急救站门前，下来几个人，说是送过来一个病人，叫赶紧接诊。
二线医生上前查看，对方说是老年人，摔倒后髋部不能动了，不用说，这么大年龄了，骨质疏松，股骨颈骨折？股骨大转子骨折？都有可能。还有，患者身上发出一股奇异的恶臭，医生仔细一看，再问，原来，还是个高龄的糖尿病老病人，耳聋眼花，几十年的病龄了，并发症早已出来了——双脚都有糖尿病足，足趾俱皆发黑、溃烂，有一只脚都黑到脚背上了，且红肿到脚踝，难以收拾，还有压疮……那些恶臭，就是从老人的足部散发出来的。
医生见状，倒吸一口凉气！自是不敢接招，跟患者家属说，这病，我们这里基层医院，这个真治不了。患者家属，一个50多岁的中年女人闻听有些迟疑了，救护车上的人赶紧说，你不是要来这里治的吗？这里住院费用便宜，那边医院，这种情况，就得进ICU，重症监护室，那里一天多少钱，你也是知道的，你们也负担不起，这病真不好治……女人果断下车，决意把老人留在这里。
医护人员也不好再说什么了，只好接诊。协助把老人安置在转运担架上，初步评估后，他这种情景，急诊留观室自是不能带，值班护士就通知外某科的医护，叫他们准备床位。
一看这种病人就是长期的慢性病人，很有住院经验，拿的瓶瓶罐罐大包小包的，就连小椅子都有。护士把患者转到楼上，值班医生查看后，说是患者年龄大，还有糖尿病足，更有其他严重的并发症，仅仅血糖控制就是一大关，花费不菲，收效甚微，免不了落埋怨——钱都花这么多了，病也治不住！况且，他就是骨折了，也不能做手术了——年龄太大，手术也许要不了他的命，但他的基础病，还有术后并发症——肺炎和压疮，很快就会要了他的命，无人敢跟他接招治疗，也就是说，老人的结局，不言而喻。
内科也不收，说是患者有骨折，还有糖尿病足，内科用药根本控制不了，只有采取外科手段……但所有治疗的前提，仍是在控制血糖的基础上，那将是一个漫长而复杂的过程，能把人耗得没一点心劲……但就我们医院目前的条件，患者当下这种棘手的情况，眼前的老人说白了，只有……唯恐耽误你们的病，我们真的不是不想给你们治，而是真的治不了。
更何况，你就是愿意在这里住院，也得办好住院手续。可患者女儿身上根本就没带钱，掏了半天也就百十块钱，还不够刚才救护车的转运费，人家救护车看他们情况，也是免费转运的。
怎么办？跟患者家属一沟通，患者家属嗫嚅着最终跟医护人员说了实话：原来，他们这种复杂情况，早已把市内的各家医院，都跑遍了，钱都花光了，老头的病也难以控制，这其中的厉害，家属不是不知道，但是，老人现在这种情况，你要把他扔在家里不管吧，左邻右舍的嘴巴也捂不住……原来，患者家属也不是真心求治，也就是想着到医院虚晃一枪……
无言的结局：经过这番折腾，患者家属这动静也闹出来了，不是我们不给他治，而是他这病，人家大小医院，都治不了……
这就是世间百态，这就是急诊万象。
附：糖尿病足坏疽的相关知识
糖尿病足坏疽是糖尿病患者严重病变之一,一旦发病对于患者的足部健康构成严重的威胁,许多患者因此导致截肢、甚至致命。
糖尿病足坏疽的治疗
一、控糖。糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础,而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因,所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病,从根源上治疗。
二、清创。清创治疗是糖尿病坏疽愈合的重要步骤,治疗的关键是清除无活力的感染组织,包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。如果溃疡面较大,应在手术室内在麻醉情况下行清创,锐性削除坏死组织,创面可以扩大2~3cm,将周围过度角化的皮肤组织一并去除,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;如口小腔大的坏疽应扩大切口;如多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅。
三、换药。坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成,有利于创口的愈合。如果没有效果可考虑于氏糖疽康之类中医药物进行治疗,消炎止痛和改善微循环,对于疮面的愈合方面中医还是有着较大的优势。
四、抗生素。糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。
糖尿病坏疽的预防
糖尿病患者的双脚，比什么都宝贵，因为双足承担着患者全身的重量，一旦双足有病，继而影响患者全身的活动，如若不能下床活动，那么，患者离末路也就不远了，这点，虽残酷，但却是实理。
所以，糖尿病患者，一定要保护好自己的双足，提升自己的生活质量！
一、注意足部卫生和保护工作。要保护足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但要避免足部烫伤,洗后可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋,注意清除鞋子内的异物,以免磨破皮肤。注意修剪趾甲,不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。每天做好足部的检查工作,仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度,检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等,这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等,一定要找专科医生,赢得糖尿病足治疗时间。
二、改善下肢循环。注意足部保暖和戒烟,保证下肢血液供应充足。这里再强调一下,吸烟能使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了您的脚,千万要戒烟,“要烟不要脚”的做法不可取。
三、饮食调理。糖尿病患者还应该注意做好饮食调理。饮食注意事项包括食物品种多样化。主要提供碳水化合物和B族维生素的食物。主要提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。提供膳食纤维、矿物质、维生素、食品主要是蔬菜和水果。
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