注射玻尿酸、晶亮瓷等填充物质可能会导致失明。但是跟注射的「产品」、「区域」、「针具选择」以及「技巧」有关。这种严重併发症，整体发生机率「极低」，但仍有风险。
美国在 2014 年统计，超过 2 万例雷射及美容针剂注射案例中，併发症每千人会发生 2.4 次，包括红肿、皮肤色素沉淀、瘀青等;若皮下植入填充物引起严重併发症，皮肤坏死及失明机率为 100 万分之一，皆低于内外科手术併发症机率。所以发生机率并不高，但一定要谨慎再谨慎。
这篇文章非常重要，请大家花个几分鐘认真阅读。我们衷心希望网友们在注射前，可以耐心看完这篇文章，了解相关注意事项。填充物质注射已经是现在医美非常重要的一种术式，相对手术便宜、施术时间短、术后几乎无恢復期，是其重要的优点。这有点像是汽车已经成为现代人重要的交通工具，我们很难不搭车，但是可以透过更多了解以及程序、规则上的设定，把风险降到最低。
这几天脸书上发生一件憾事。一位知名的台南部落客，今年初在鼻子施打玻尿酸后右眼急性失明。而目前的情况看来，诊所跟医师似乎并没有负起应有的责任，导致这位部落客发文在脸书上跟网友唿吁*制抵**这间诊所。实事求是，讲究真凭实据是我们团队坚守的塬则。医美就是一种医疗行为，应该要让民众清楚理解各种风险，再做决定。这就是医学伦理上重要的「知情同意塬则」。但现在过度商业化的医美产业，劣币逐良币的情形严重，为了成交，诊所可能会刻意略过相关的风险不说，但是错误的做法。这不只是可能伤害到病人，也会增加自己后续纠纷的风险，所以对医师跟病人，都绝对没有好处。
团队整理了相关的研究，也进行了一些讨论，希望大家看完后能更清楚理解。
玻尿酸、晶亮瓷、胶塬蛋白等填充物质注射为何可能导致失明
一样老规矩，一定要先搞懂解剖。
大家知道，血管分佈非常复杂，必须对于解剖有完整的理解，才可能有相对安全的注射。
大家看一下下面这张血管图。这些血管会被特别标记出来，是因为一旦填充物质被注射进这些血管内，就有可能被带到供应眼睛的相关血管，导致阻塞，就有可能发生失明风险。这些注射的区域分别是：鼻子、额头、法令纹。因此在进行这些部位的注射时，一定要特别谨慎。
这张图显示了一旦填充物质被注射进入血管内，接下来的流动方向。(箭头指向)如果中央视网膜动脉被塞住，导致神经缺血，就可能造成失明风险。如果继续往后跑，填充物质再被打到脑内，就可能造成中风的风险。以下我们参考了我们邻近国家新加坡在今年发表的一篇文献回顾，提到了一些可能的建议做法。后面的那个 Grade 是证据等级。A代表证据等级最高，B次之、C再次之，D的证据等级最弱。
填充物质注射「前」可降低风险的方式
清楚完整了解相关的解剖学知识。(Grade A)
风险可能发生在任何区域，但眉心跟鼻子的风险特别高，应该特别注意。(Grade C)
政府核可的填充物质通常具有相当高的安全性。但自体脂肪目前被发现可能有较高的风险。因此在使用上应特别注意。特别是在鼻子。(Grade B)
术前应该有标準化的评估，并说明相关风险以及可能併发症症状。(Grade D)
填充物质注射「中」可降低风险的方式
在危险区域注射时，儘量选用钝针。(Grade D)
若需使用尖针，建议垂直入针打到骨膜层上，降低刺入血管风险。(Grade D)
注射前反抽针头，看看是否有回血。(Grade D)
慢慢打，尽量降低压力。一边观察是否有瞬间剧烈疼痛，或附近的皮肤表面出现肤色不均等症状(可能暗示支配这些皮肤的血管塞住)。(Grade C)
大家可以看到，注射中的这些建议，证据等级都不高。这代表着证据还不明确，医界的共识也还不明确。所以大家不要理解成，只要医师没照上面任何一个步骤做，就是乱搞。实际操作上，可能有其他考量，但一定要跟你沟通清楚。想详细了解的，可再看看「尖针打瞎眼?钝针才安全?看图一篇都搞懂」这篇文。
一但发生不适的状况，请一定要跟帮你注射的医师反应，并儘速就医。后续的处置，因为就是医师相关的专业，也过于复杂，在这边就不写出来。总之记住，只要觉得不对劲，就赶紧跟医师联络。
另外先前台湾相关学者统计过 2010-2016 台湾曾报告过的填充物质注射失明事件，这六年内，共有 10 名患者产生失明相关的併发症。其中注射玻尿酸者有 2 名，注射晶亮瓷者有 8 名。虽然还没有完整的相关统计证据指出，晶亮瓷的注射比玻尿酸危险，但团队医师讨论后，认为晶亮瓷在鼻部注射的风险，是值得更加注意的。(请晶亮瓷厂商不要因此就想来告啊～这些数字有凭有据啊～)另外发生这些严重併发症患者，通常会出现「剧烈疼痛」、「头痛」这类的状况。所以如果注射后有这种情形，一定要跟医师反应喔!
看完这些，大家还觉得打玻尿酸是很简单的事情吗?中国会发生一大堆打瞎眼、打烂脸的事件，就是因为许多根本不是医师的人在打填充物质，反正就拿针戳进去打一打，捏一捏，不就好了?
如果你以为打玻尿酸，就是买一隻产品，然后找个医师帮你打，就像是去碧砂渔港买海产，然后找个店家代客料理，那你觉得发生问题的可能性高不高?
最后的最后，我们希望大家在指责医院跟医师的同时，也一起思考一些更深的问题。投资医美的商人、医师、患者和整个社会都应该静下来想想，为什么会发生这样的事情?如果我们把医美操作成「完全的商业化」、「削价竞争」，成交是唯一的考量，所以没人跟你讲风险，医师没机会跟你好好评估，那最后的结果就是商人大赚钱，医师变打工仔，顾客就是待宰的肥羊，还很不安全。
MedPartner 的理念是：医美虽然貌似一种单纯的服务，但它的本质依然是医学。需要明确的评估、诊断，才能有正确的治疗。所以我们取了 Medicine(医学)的前叁个字母做名字的字首。这也提醒我们，不要忘记基本的医学塬则，才能提供最好的服务。
Partner 则是我们对医病关係的想像。我们不单纯是「顾客」以及「服务提供者」的关係。良好的医病关係应该是 Partnership(伙伴关係)，我们能真心诚意站在对方的立场设想，在彼此充足的资讯揭露以及互信下，才可能有最好的医疗。
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