疝气专家给做手术 (小儿疝气手术医生建议开刀手术)

院长在患儿家属的压力下,不得不临时请来一位成人疝气手术专家来救场。

那天,我也进手术室参观了整个手术过程,麻醉是院长亲自给患儿上的。效果很好,哭闹了大半天的患儿,终于带着眼角尚未干涸的泪痕,甜甜睡去了。

真是没有比较,就不知道相互的技术差距有多大啊。

我们请的这三位专家,第一位,是位留学日本的老专家,那小儿疝气手术做得如行云流水一般,不仅切口小得可以不用缝合,而且手术中,一手握血管钳,一手提长镊子,钳子像是带有鹰眼一般,在切口里几个捣鼓,几个提拉,轻轻松松就把疝囊找到了,并提拉出切口外面。前后就几分钟时间。

小儿疝气手术医生建议开刀手术,疝气专家给做手术

我们从最开始的惊叹,到后来的习以为常,已经对老专家的手术娴熟,见怪不怪了,只有卖油翁里的那一句稀松平常的话头:无他,唯手熟尔!

这是老专家多年的磨炼,琢磨,无数次失败,病人的苦难修炼而成的,独一无二的至臻绝技啊,也才能让以后的病人能少走弯路,少受痛苦,早日康复。

第二位儿科专家,那就是中规中矩的手术方式,切开,暴露,直视下,寻找疝囊,一切也很完美,是大医院,大专家一日日,一年年传承下来的手术技巧,只是没有老专家的娴熟,快速,微创的优势,患儿痛苦会稍微大一点点,但是也不影响手术效果,恢复也很好。

但是,这次请来的成人疝气手术专家就让我们大跌眼镜了,真是没有比较就没有伤害。当看到腹部切口的长度时,我们都不寒而栗了。

小儿疝气手术医生建议开刀手术,疝气专家给做手术

我更是不觉心中一凛,心里说,这孩子的父母,今天急着找院长,请专家来救场的决定,绝对是错误的。临时让一位不知道手术病人病情的医生,来做手术,本身就是一种万不得已的补救之举,何况这是个儿科手术,现在让一位成人疝气专家来操刀,这不是让一位有驾驶证,却从未开过手动挡的老司机,硬着头皮一边熟悉油离配合一边催着上山路疾驰吗?不翻车那是幸运啊。

六岁的儿童,整个小腹上下的长度本就没多少,这位专家开惯了成人疝气,一下刀,就拉了个几乎是接近成人疝气的切口长度,这对腹部组织还没有发育完善的孩子是一种多么大的手术损伤啊。

看他慢慢分离,直到腹膜,不时在腹膜外翻找着,由于切口大,可以很清晰地在直视下寻找疝囊,翻找了好一会儿,看他好像没有收获,又打开腹膜,从里面探寻,希望可以找到疝囊的内口。

所谓腹部疝气病,其实就是包裹腹腔的那层膜,出现了缺口,或者松弛了,肚子里面的东西从缺口,由里往外面鼓出来了,就成了一个时有时无的包块,躺平了,有的包块就又会回到肚子里去,包块就消失了,一旦用力大便或者站起来,包块就又可能出现了。

手术的过程就是找到腹膜的缺口,把它封住。就这么简单,但是前提是,你要能找到这个缺口。

现在我们用微创技术做疝气手术时,在高清放大的影像系统辅助下,探头在病人的腹腔里,几个探寻,各种组织结构显示得一目了然,手术更简单了。

但是现在不是微创,是普通的手术方式,切开了腹部,要医生靠手感,靠肉眼自己找。

这位主任已经进行了几轮寻找,一直闷头手术,没有任何言语交流,此时,他拎起了一段腹膜,突然说,这就是疝囊!并吩咐助手结扎掉。

我见他没有把疝囊打开,仔细确认,就自信地认为这就是疝囊,总有点不踏实的感觉,前面两位儿科专家,都是把疝囊打开,分离,再高位结扎后,切除掉多余的疝囊组织。这位专家只是简单地拎起一段腹膜,结扎一下,就完事了?

小儿疝气手术医生建议开刀手术,疝气专家给做手术

我很疑惑,想提问,又有点犹豫,眼望四周,我们单位的好几位,资深的老医生,一个个都默默地盯着手术台,没人言语。

我想,莫不是自己孤陋寡闻,见识太浅?

用高分子材料,网套和薄膜做修补材料,采用无张力疝囊修补的手术方式,是可以不用打开疝囊的,但也是必须要分离疝囊,确认清楚疝囊的,何况这个是小儿疝气,也不需用高分子修补材料的,只需分离疝囊后,高位结扎就可以了。

最后,我实在忍不住了,就轻声问:

主任,这个不用打开疝囊,分离彻底,再结扎的吗?

那主任继续手术着,连眼皮也没抬一下,淡淡地说:

哦,这是一种新的手术方式,杂志上已经有报道了。

我为自己,对临床新知识,技术的无知而汗颜。

但见他,把已经结扎好的疝囊放下去后,还在拿镊子,在切口里不时翻找着什么,像是很不放心的样子,多年的外科手术经验,让我敏锐地感觉到,专家好像也有点底气不足啊。

术后第三天,我给患儿换伤口的敷料,当伤口暴露在家属眼前时,孩子的母亲忍不住惊呼出声:

伤口这么长?

我只能好言安慰道:哦,只要恢复好就行,小孩子愈合能力很强的,伤口长起来也很快的。

她不说话了。

我换好了纱布,刚要出门,她在我身后突然说,医生,我女儿昨晚哭闹时,我看到那个块,好像又出来了。

我心头一惊,那天手术的过程又一幕幕在眼前浮现,心中的隐忧如乌云般顿又涌起。

难道术中真的没有找到疝囊?或者没有结扎牢固,线结脱落了?

我此时只能再次安慰她,不会的吧,手术才三天,你仔细观察观察,再有东西鼓出来,马上叫我们看。

她黯然地回到孩子身边了。

又过了一天,我正值班,那孩子的母亲急着来叫我,说,那个块还在,又跑出来了。

我过去,拉开孩子的被子一看,真的,依然是那个部位,还是那个包块,阴魂不散,它又出现了。

孩子的母亲急了,拉着我一个劲地问,医生,怎么回事,怎么回事啊!

我低着头,真的愧对家属,无言以对,面对痛苦*吟呻**的孩子,让我如何再能巧舌如簧啊?

这只有院长出面和家属沟通,处理这一地鸡毛,棘手难缠的事情了。

院长,一医之长,真不好当啊,他费尽心思为病人提供方便,诚心请来儿科专家来做手术,结果突发变故,遭遇专家莫名放鸽子,无奈,被家属逼着又请了一位资深的普外科专家来救场,哪知道,手术失败,他内心何尝不在长叹:苦也!

真的苦啊!

(未完待续)