卵巢癌是女性最常见且死亡率最高的恶性肿瘤之一，由于早期临床症状不典型、缺乏特异性，难以及时发现，大多数患者确诊时已是晚期。
相关数据显示，2015年中国城市卵巢癌新发病例约5.2万人、死亡病例约2.25万人。卵巢癌患者5年生存率仅为39%，5年复发率却高达70%，因此被称为“最凶妇癌”。
辽宁省肿瘤医院（中国医科大学肿瘤医院） 妇科主任王纯雁教授介绍道：“辽宁省肿瘤医院每年接收新发卵巢癌患者近300例，卵巢癌治疗难度大，而且会给患者及其家庭带来沉重负担，很多患者没有办法接受系统性规范化的治疗。”
卵巢癌靶向药维持治疗 减缓卵巢癌发展进程
近年来，随着靶向治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗实现了新的突破。
王纯雁教授表示：“与传统治疗方式相比，卵巢癌靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的*伤杀**力，推迟肿瘤复发时间。临床应用的靶向药奥拉帕利主要是通过抑制PARP酶活性和防止PARP与DNA解离，协同DNA损伤修复功能缺陷，杀死肿瘤细胞，从而延长铂敏感复发型卵巢癌患者的无进展生存期，减少不良反应的发生，改善患者的生存质量。”
相关研究结果显示，对于初治的有BRCA基因突变的卵巢癌患者用奥拉帕利进行一线维持治疗，可以延长患者的中位无进展生存期至36个月，三年无疾病进展从26.9%提高到60.4%；对于复发的患者，在化疗后进行维持治疗，中位的无进展生存期延长了接近两倍。
据王纯雁教授介绍：“当前卵巢癌初始治疗的主流方式依然是手术+化疗+维持治疗。从2018年8月PARP*制剂抑**奥拉帕利在国内上市以来，可以使用PARP*制剂抑**进行维持治疗，因此现在的手术、化疗加靶向治疗，为患者提供了一个很好的新选择。PARP*制剂抑**奥拉帕利在患者维持治疗环节能够推迟病人复发的时间。”
新医保政策落地 促进卵巢癌诊疗规范化
对于患者来说，更好的消息是王纯雁教授提到的“PARP*制剂抑**奥拉帕利”成为首个进入医保目录的卵巢癌靶向药。
去年12月6日，辽宁省医保局就向省内各市医保局，各医疗机构，有关药品生产经营企业发布《关于执行2019年国家医保药品目录准入谈判结果的通知》。
今年1月22日，辽宁省医疗保障局联合卫生健康委发布《关于做好国家医保谈判药品落地工作的通知》，奥拉帕利作为协议期内的谈判抗癌药、靶向生物制剂进入《按高值药品管理的药品》45种抗肿瘤药品名单，乙类先行自付比例均为30%，医保统筹基金对定点医疗机构单独据实结算。此外，奥拉帕利被列入辽宁省《药品目录（2019年版）》“协议期内谈判药品部分”，协议有效期至2021年12月31日。
据悉，2019新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，共有97种药品被纳入医保目录乙类药品范围，其中包括用于铂敏感复发性卵巢癌患者的靶向药PARP*制剂抑**——奥拉帕利（利普卓®）。
既往在治疗过程中，卵巢癌患者除了面临传统方案难以有效控制病情进展，而饱受疼痛的摧残与折磨之外，长期治疗等因素也使其承受着巨大的经济压力，导致因癌致贫、返贫现象大量存在。而且奥拉帕利这类靶向药物价格高昂，原售价为24790元/盒，患者每月需自费约5万元，使得许多卵巢癌患者望“药”却步，甚至不得不购买一些价格相对低廉的仿制药。殊不知，这些仿制药存在诸多的不确定性，会为患者治疗带来无法预测的风险。
王纯雁教授表示：“癌症的治疗周期较长且费用高，是一般家庭难以凭一己之力能够承担的，也是一些卵巢癌患者放弃治疗的重要原因。靶向药奥拉帕利纳入医保报销范畴后，药价降为9464元/盒，降幅超过62%，极大地减轻了患者用药负担，使患者能够以更优惠的价格购买到高品质的靶向药，提高了用药的可及性和可负担性，满足长期、规范化的治疗需求，帮助患者缓解疾病症状、延缓疾病进展；同时还有助于降低复发和死亡风险，避免了反复进行手术、化疗，减轻患者痛苦且安全性更高，可显著提高生活质量，为卵巢癌患者带来新的生存希望。”
随着新版《药品目录》在辽宁省的全面落地，新医保政策将惠及更多省内的卵巢癌患者。需要注意的是，当前是新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键时期，卵巢癌患者尽量减少外出或医院暴露，若需要买药，在取得医生处方后可选择到就近的定点零售药房购买。
信源：辽宁省肿瘤医院
