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近40年来，随着我国人口老龄化与生活方式的变化，糖尿病已经从少见病变成一个流行病。糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。

糖尿病用药也变得更加丰富，治疗方面从只有磺脲类双胍类和人胰岛素等几种降糖药，到目前拥有二肽基肽酶IV(DPP-4)*制剂抑**等多种胰岛素类似物等种类多样而且不良反应较少的药物。

绝大多数糖尿病患者需要终身治疗，按时、按量、规律地服用降糖药，才能使血糖得到平稳控制。

在门诊中，我常遇到患者忘记服药的情况。 降糖药漏服，可能造成血糖异常升高，错误补服，可能引起低血糖的严重后果。

忘记了服药，糖尿病患者们到底该如何正确处理呢？

常见口服降糖药分为双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶*制剂抑**、噻唑烷二酮类、DPP-4*制剂抑**等。

下面我们将针对不同类型的降糖药物为大家讲解降糖药物漏服的补救方法。

二甲双胍

● 服药时间： 应在进餐时服用或餐后立即服用。

● 补救方案： 如果是两餐之间且漏服时间大于半小时，先查血糖，若血糖≥13.9mmol/L，按原药量补服；若血糖＜13.9mmol/L，不需要补服，并检查餐前血糖；若血糖＞10mmol/L，减少用餐量1/3~1/4。

如果漏服发生在晚餐后，检测血糖仅提示轻度升高，可通过临时增加运动量来降低血糖，暂不需补服防止夜间低血糖，但是如果血糖明显升高，可按原剂量补服。

磺脲类药物

▐ 短效磺脲类药物

● 药物代表： 格列喹酮片、格列吡嗪片等。

● 服药时间： 该类药物需在每餐前半小时服用。

● 补救方案：

1. 如果漏服短效磺脲类药物，在进餐时想起需立即补服，并将进餐时间推迟半小时。

2. 如果在刚吃完饭想起，需立即补服。

3. 若在两餐之间想起，测血糖轻微升高，无需补服可适当增加运动量，如血糖明显升高，可适当减量补服。

4. 如果快到下一餐时发现，测血糖轻微升高，按原计划服药，若血糖明显升高，可适当根据血糖情况增加餐前的药物剂量或适当减少进食量。

▐ 长效磺脲类药物

● 药物代表： 格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片、格列美脲等。

● 服药时间： 该类药物每天服用1次，于早餐前半小时服用。

● 补救方案：

1. 如果漏服中长效磺脲类药物，若在午餐前想起，可补服。

2. 若在午餐后想起，按原剂量的一半补服。

3. 在晚餐前后想起，不必补服，可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖。

格列奈类

● 药物代表： 瑞格列奈等。

● 服药时间： 该类药物需在餐前15分钟内服用，用药时间也可掌握在餐前0-30分钟。

● 补救方案：

1. 如果出现漏服的情况，若在两餐之间想起，可根据血糖监测结果决定是否减量补服。

2. 如果是快到下一餐，测餐前血糖，升高不明显无需补服，若升高明显，可适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量。

α-葡萄糖苷酶*制剂抑**

● 药物代表： 阿卡波糖片、伏格列波糖片等。

● 服药时间： 需在进餐时与前几口食物同时嚼服。

● 补救方案：

1. 进餐时和餐后半小时内想起应立即补服。

2. 进餐半小时后，不必补服。应监测血糖，如果血糖水平略高，可通过增加运动量来控制血糖水平，如果血糖水平明显升高，可服用其他短效降糖药来控制血糖。

噻唑烷二酮类

● 药物代表： 罗格列酮片、吡咯列酮片等。

● 服药时间： 每日服用一次。

● 补救方案：

如果漏服需立即补服。

DPP-4*制剂抑**

● 药物代表： 磷酸西格列汀片、维格列汀片、沙格列汀片等。

● 服药时间： 每日服用一次。

● 补救方案：

如果漏服需立即补服。

针对漏服降糖药的补救方法属于非常规手段，以上建议仅供参考。

怕忘记服药的糖友可以用设置闹钟等方法提醒按时服药。遵医嘱按时服用降糖药物，才能更好地控制血糖、预防糖尿病并发症。