功能性消化不良是指由 胃 和十二指肠功能 紊乱 引起的 症状 ，而无器质性疾病的一组临床综合征 。功能性消化不良 是临床上最常见的一种功能性胃肠病。我国 胃肠病中一半是 功能性消化不 良。 病因和发病机制 ： 病因和发病机制至今尚未清楚，可能与下列多种因素有关。
1. 肠动力障碍:包括胃排空起迟、胃十二指肠运动协调失常。
2. 内脏感觉过 敏 : 功能性消化不良 患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传人神经、中枢整合等水平的异常有关。
3. 胃底对食物的容受性舒张功能下降:这一改变常见于有早 饱 症状的患者。
4. 精神和社会因素:功能性消化不良患者存在个性异常，焦虑、抑郁 情况 显著高于正常人和十二指肠 溃 疡 者 。在 功能性消化不良 患者生活中，特别是童年期应 激 事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者，但精神因素的确切致病机制尚未 明了 ， 临床表现 主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹胀痛、上腹灼热感、 嗳 气、食欲不振、恶心等。常以某个或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢,呈持续性或反复发作，许多患者有饮食、精神等诱发因素。 上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦可无规律性,部分患者表现为上腹灼热感。 餐后饱胀和早饱常与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感;早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感。 不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。 诊断和鉴别诊断 诊断标准 ： 1. 有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程(标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续);2 . 上述症状排便后不能缓解(排除症状由肠易激综合征所致);3 . 排除可解释症状的器质性疾病。 根据临床特点，标准将本病分为两个临床亚型: 1. 上 腹 痛综合征:上腹痛和(或)上 腹 灼热感:2 . 餐后不适综合征，餐后饱胀和(或)早饱。两型可有重叠。 诊断程序:在全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”: 45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、 黒粪 、吞 咽 因难、 腹部 肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查 。 亦可先于经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进 一 步检 查。 需要鉴别的疾病包括:食 管 、 胃 和十二指肠的各种器质性疾病如消化性 溃疡 、胃癌等;各种 肝胆胰 疾病 ；由 全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状如糖尿病、肾脏病、风湿免疫性疾病的精神经性疾病等:药物引起的上消化道症状如服用非留体类抗炎药;其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如胃食管反流病、肠易激综合征等。应注意，不少 功能性消化不良 患者常同时有胃食管反流 病、 肠易激综合征及其他功能性胃肠病并存，临床上称之为症状重叠。
治疗 措施： 主要以缓解症状，提高患者的生活质量为主要目的。遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
1. 一般治疗 ： 帮助患者认识和理解病情，建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非留体抗炎药。避免食用可能诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦患者可适当服用镇静或抗焦虑药物 。 2. 药物治疗 ： 目前尚无特效药物，主要是经验性治疗。 1 ） .抑制胃酸药一般适用于以上腹痛上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H 2 受体拮抗剂 （雷尼替丁类） 或质子泵*制剂抑** （奥美拉唑类） 。 2 ） .促胃肠动力药一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，可分别选用多潘立酮10mg次、3次/日)、莫沙必利(5mg/次、3次/日)或依托必利(50mg/次 、 3次 / 日)。 对疗效不佳者,抑制胃酸药和促胃肠动力药可换用或合用。 3 ) .助消化药消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，改善与进餐相关的上腹胀食欲差等症状。 4 ) .抗抑郁药上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。
预防 与健康指导： 功能性消化不良 应注意保持精神 愉快 ，特别在进食时不要生气、发怒或抑郁。养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持睡眠充足。饮食宜多样化、富含营养易于消化。进食宜按时定量，不宜过饱，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷。避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿过食酸、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物。加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能。尽量避免服用对胃黏膜有伤害的药物。
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