放疗—癌症骨转移的有效治疗手段
近年来，由于恶性肿瘤治疗手段的不断进步，使癌症患者的生存期不断延长，肿瘤病人和家属对生存质量的要求也越来越高。而随着肿瘤病人生存期的延长，发生骨转移等远处转移的机会亦随之增加。据文献报告：30%~80%的癌症患者在病程发展的不同时期会发生骨转移，其中大多数来自乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。以往一旦被确诊为骨转移的晚期病人，大多数都放弃治疗，他们认为已属于癌症晚期就没有治疗的必要了。其实则不然，肿瘤晚期病人若经过积极的放疗及综合治疗，仍然能够很大程度地缓解病人的病痛，提高患者的生活质量。
53岁的王女士在2013年初出现胸背部及腰部疼痛，自行休息及对症治疗后症状没有缓解，反而还逐渐加重，2013年4月份又出现翻身及行走困难，这时她才在家属的陪伴下到我院骨科就诊，行全身骨扫描检查提示双侧部分肋骨、胸椎及腰椎多发代谢活跃。经哈医大四院肿瘤放疗科韩北秋教授会诊，认为存在恶性肿瘤造成的骨多发转移可能。经全面系统的相关检查后，最终查出左侧附件区一肿物，经病理证实为乳腺癌转移，最终诊断为隐匿性乳腺癌，全身多发骨转移。王女士刚入院时，不能行走，被动体位，胸背部及腰部疼痛难忍，生活不能自理，每天靠注射止痛针来缓解疼痛。韩北秋教授考虑到王女士属于乳腺癌伴多发骨转移的癌症晚期患者，并考虑到疼痛剧烈，行动不便，首先针对胸椎及腰椎转移病灶采取缓解疼痛、改善状态为主的姑息放疗。患者在接受放疗第五次后胸背部及腰部的疼痛就得到了明显缓解，放疗结束后1个月，患者疼痛症状几近消失，应用镇痛药物也明显减少。自王女士结束放疗的2年来，其状态一直很好，生活完全能够自理，也无需再应用任何镇痛药物了。
韩教授介绍道，癌症病人的疼痛70%是由骨转移引起的。骨转移可发生在全身任何部位的骨组织，以椎体骨、骨盆骨、肋骨多见。临床上65%~75%的病人表现为持续性的疼痛和活动障碍，严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。这样的晚期病人大多在肿瘤内科接受全身化疗、抗骨转移的药物以及同位素等治疗。其实，放疗是骨转移的主要治疗手段，见效快、费用低。更重要的目的是缓解疼痛，减少病理性骨折的发生。在病人的症状得到明显的改善后，再酌情接受相应的治疗。韩教授谈到：尽管骨转移是肿瘤晚期的表现，多预后较差，但是经过积极的保守治疗，尤其是像放疗这样的局部治疗手段，对病人损伤小，效果确切，对骨转移等的止痛效果是非常明确的，经过局部转移灶的放疗即可使疼痛的缓解率达80%~90%，能明显改善晚期肿瘤病人的症状，缓解痛苦，提高病人的生存质量，得以继续接受其他的治疗而达到延长生存期的目的。
韩北秋教授提醒大家，如果出现不明原因的骨痛应予以重视，不应仅仅认为是扭伤或椎间盘突出等常见病，而应进行正确、全面的相关检查，避免耽误疾病的正确诊断，延误最佳治疗时机。同时还提醒癌症患者，一旦出现骨转移后，患者及其家属不要放弃治疗，应及早到肿瘤科就诊，在医生的指导下，采取正确的治疗方法，这样才能够尽可能地提高晚期癌症患者的生活质量，延长晚期肿瘤病人的生存期。