遗精是指在无*行为性**的情况下而发生的一种射精活动，根据其表现特点分生理性遗精与病理性遗精。
【导读】根据遺精的病变证机是阳虚，治以桂枝人参汤，又因病变证机有精不固，故与金锁固精丸合方；更因病变证机有瘀血，故与蛭蛇归草汤合治之。
桂枝加龙骨牡蛎汤
桂枝加龙骨牡蛎汤方由桂枝汤加龙骨、牡蛎而成，方中桂枝汤调和营卫、滋阴和阳，有安内攘外之功；龙骨、牡蛎固表敛汗，镇心安神，固肾摄精，全方具有调和营卫、镇纳固摄之功，可治虚劳心悸、易惊、汗多、男子失精、女子梦交或遗溺之证。
桂枝加龙骨牡蛎汤是仲景为治疗“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”而设。
王琦教授认为，本方有调和营卫、潜阳入阴之功，可用之治疗虚劳遗精、夜间盗汗之证。
临床常用此方加芡实、金樱子、酸枣仁治疗遗精滑泄，每多获效。
刘某，男，35岁。有多年遗精病史，曾在石家庄、北京、郑州等地多家医院诊治,经常服用中西药，可没有达到预期治疗效果，还采用多种自我保健疗法，也没有取得明显治疗效果，近因遗精加重前来诊治。
刻诊：每周至少遗精3次(有时同房后仍遗精)，阴茎时痛如针刺，手足不温，畏寒怕冷，倦息乏力，腰酸，大便溏泄，口淡不渴，舌质淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。
辩为阳虚瘀阻证，治当温补阳气、活血化瘀。
给予桂枝人参汤、金锁固精丸与蛭虻归草汤合方:
桂枝12g 干姜10g，红参10g，白术10g，沙苑蒺藜30g，芡实30g，莲须30g，莲肉30g，龙骨15g，牡蛎15g，当归12g，水蛭6g，虻虫3g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊:手足转温，腰酸减轻，以前方6剂。
三诊:畏寒怕冷解除，以前方6剂。
四诊:遗精减少为1次，以前方6剂。
五诊:未再出现遗精，以前方6剂。
六诊:诸症悉除，以前方6剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据遗精、倦怠乏力、脉沉弱辦为气虚，再根据腰酸、手足不温辨为阳虚，因舌质淡瘀紫、脉沉弱涩辦为瘵，以此辨为阳虚瘀阻证。方以桂枝人参汤温阳散寒、健脾益气，以金锁固精丸固肾涩精，以蛭虻归草汤破血逐瘀补血益气。方药相互为用，以奏其效。
