今年暑期接诊的很多未成年人肥胖者，有一位孩子让我印象特别深刻。
记得在7月19号的那天，我在门诊低头写处方，隐隐感觉一个高大影子向我压过来，1.81米的身高肥胖的身躯再加上粗犷的呼吸声，怎么看都不像一个不到18岁的孩子，肥胖已经孩子的外表早早地褪去了稚嫩，可还保留着一颗年轻的心。
通过7月19号孩子第一次做的身体检测表，来简单了解一下其身体的状态。
通过体测表我们可以看到，体重：115.4公斤；身体脂肪：47公斤；体质指数（BMI）：35%；体脂率：40.7；内脏脂肪面积：221.2；基础代谢：1847kcal；腰臀比：1.09。
非专业人士可能对这些数值不太敏感，我就选择其中几项数值做一个简单说明。
1、体质指数BMI值：
正常值范围是：18.4＜BMI＜23.9，超重：24＜BMI＜28，肥胖28＜BMI＜32，高风险肥胖32＜BMI。
表上的BMI值已经达到了35%，属于高风险肥胖的范围，如不及时减重极易诱发各种慢性疾病，比如说高血压、糖尿病、呼吸窘迫综合征等等。不要感觉这些慢性疾病只会发生在老年人身上，现在30岁患有高血压的也大有人在，且高血压年轻化趋势特别严重。
2、内脏脂肪面积：
正常值是在100以下，而表上值达到了221.2，另外B超的体检单显示存在重度脂肪肝，也许下面这张图可以更直观的让你感受那妥妥的脂肪。
身体检测只是开始减重前的第一项准备，在开营养处方前还要进行一个生活方式医学问诊，就是要通过问诊的方式了解肥胖者的生活方式，包括饮食、运动、睡眠、压力、肥胖史、家族史。
“雪崩时没有一片雪花是无辜的”，同样的道理肥胖的人生没有一块“蛋糕”是无辜的。这个孩子的日常生活又是怎样的呢？
1、爱吃油炸：几乎每天中午上学路上或者下午下学路上都会到离学校不远的“某某某炸鸡店”来一堆油炸食品。
2、零食：一般集中在晚餐过后，一边玩电脑一边吃零食。
3、吃得多：每餐都会食物过量，换句话说就是“吃到撑”，导致热量过剩。
4、熬夜：睡觉基本都在11点以后，假期期间甚至到凌晨1点多才睡。
5、甜食：碳酸饮料天天喝，偶尔来一杯奶茶。
这些都是他一天中固定的生活模式，单单从里面抽出一项都会导致肥胖，更何况他五条都会有。
我们来看看经过一个月的管理，有什么改变吧。
体重下降12斤，体脂肪由47降到了40，内脏脂肪面积由221降到191，整体的骨骼肌有所上升。所以说，所有的体重都是脂肪，没有水分和蛋白质。
其实减肥的难点不是在食物的选择和制作上，而是在生活习惯的调整上。所以我的减肥方案中第一个月的重心是在生活习惯上，外加一个简单的食谱。
第一个月期间，并不是说要严格按照食谱上来，而是要把量严格地控制住，并初步掌握食物搭配原则。
一、生活习惯的要求
1、第一周：油炸食物减少到每周1—2次；
第二周：油炸食物减少到每周1次；
第三周：开始杜绝油炸食物。在父母的监护下很好地做到了，还是不错的。
2、零食主要集中在晚上，所以在父母的监护下也很好地完成了目标要求，杜绝了零食的摄入。
3、避免熬夜，虽然在每日的问询中收到的回答都是“没有熬夜”，但是我相信熬夜的习惯还是没有改的。
二、饮食调整
食物量摄入过多的问题也需要逐渐去改变，改变过快饥饿感太强会引起大脑反抗，反而增加减肥的难度。
第一周：只是对主食进行了严格的控制，三餐主食严格控制在1拳宽，总食物量不做过多限制；
第二周：将主食调整为粗细搭配，每餐摄入量控制在一拳宽，比如说：紫米饭、红薯、紫薯、全麦馒头、玉米等，选其中的一种作为主食。
第三周：每餐控制在8分饱，增加蔬菜和蛋白肉类的食物占比，控制总食物量的摄入。
第四周：严格按照食谱上来。
总结：减肥是一个简单而又复杂的过程，简单是因为通过饮食就能够很好地达到目的，复杂就是要兼顾心理和身体，不能因为减肥而对心理和身体造成不必要的伤害，一切的减肥都要在科学的健康的环境下进行。
想要减肥的朋友们，不妨先从小的生活习惯改变开始。