“詹主任，我们是慕名而来的，要是红会医院再不收我们，我们真不知道要去哪看病了……”小丫（化名）妈妈焦虑地望着詹主任，眼神中透露出满满的无助。

九个月大的小丫已经发烧咳嗽半个月，看过医生，吃过退烧药，用过抗生素，病情却一直反复不见好，也找不到发病原因。前段时间妈妈在给小丫洗澡时，发现小丫左侧腋窝有 一个红色、质地偏硬、大小如鹌鹑蛋的肿块 ！妈妈赶紧带小丫去了医院，由于查不到病因，当地医院的医生只能进行消炎、消肿治疗，但 肿块不但没缩小反而变大 ！妈妈立即带着小丫来杭州看病，辗转多家医院，经过各种检查化验，医生怀疑小丫 可能感染了结核病菌 ，妈妈一听到“结核”二字慌了神，小丫还那么小，也接种过卡介苗，怎么还会得这个病？立即带着小丫来到杭州市红十字会医院儿科就诊。

詹主任详细了解了小丫的病史和就医经过，凭借多年的行医经验， 判定小丫的病不简单 。看着小丫惊恐的小脸，詹主任很心疼，下定决心竭尽全力将小丫治好。

小丫住进了儿科病房接受进一步详细检查。在完善肺部CT及结核相关的辅助检查后，儿科医疗团队围绕小丫的病情进行病因及诊疗方案的讨论分析，最终詹璐主任、林隆副主任和主管医生颜伟朝认为小丫可能 并非是典型的结核感染 。考虑到小丫仅9个月大，且病情较为复杂，决定组织展开全院 MDT（多学科联合会诊） 。

医院儿科、气管镜团队、结核科、麻醉科、超声医学科多位专家组成的会诊团队就小丫的病情再次展开深入讨论。经过参会专家的详细评估，决定行“ 全麻下支气管镜检查及淋巴活检穿刺术 ”明确病因。但妈妈对检查充满了担忧，怕麻醉会对小丫今后的成长有影响，怕小丫这么小承受不了，颜医生向小丫妈妈全面分析检查的重要性、安全性，终于她选择相信。

在多学科联合指导合作下，小丫的 两项检查顺利完成 ，这也是我院儿科开展纤维支气管镜检查以来， 年龄最小 的一位患儿。后续病原体DNA检测提示，小丫本次生病的“罪魁祸首”是一种少见的 非结核分歧杆菌 。明确病因后，儿科团队 迅速制定了精准的治疗方案 。

经过这段时间的相处，小丫已经不再惧怕面带口罩，身穿白衣的医务人员了，看到医生护士靠近还会笑着迎上来，露出甜甜的笑容可爱极了，看着一天天恢复的小丫，大家都很欣慰。目前，小丫已经顺利治愈出院了。

回顾小丫的病史，詹璐主任温馨提醒： 儿童、老年人、患慢性肺部疾病者、吸烟人群、卫生条件不佳者、营养不良者、应用抑制免疫力药物者、与结核感染患者密切接触者 等，都是结核病的高发人群。结核病常见的症状包括 反复发烧、咳嗽、淋巴结肿大 等，极易与其他疾病混淆，或者因为症状不典型延误病情，只有经过专业的检查才能做出准确判断。

结核病真的有那么可怕吗？林隆副主任解释说，只要 正确预防，正规治疗 ，结核一点都不可怕！那么如何预防结核呢？宝宝 出生时都会注射卡介苗 ，这是宝宝预防结核的第一道屏障，后期喂养过程中就是要 注意均衡营养，避免挑食偏食 ， 养成良好的卫生习惯 ，勤洗手，戴口罩，少去人员密集的公共场合， 加强运动锻炼，增强体质，提高免疫力 。

另外，对于家中有大人感染结核或怀疑结核，家长对于孩子的情况一定要引起足够的重视，如发现孩子反复呼吸系统感染，发热、咳嗽、盗汗、胸痛等，或者是卡介苗接种后淋巴结肿大等异常，一定要 及时就医，积极治疗 。如确诊结核，家长也不必谈结核色变， 尽早 去 专业的医疗机构 接受 正规的治疗 ，一般预后良好，大多数可治愈。

杭州市红十字会医院儿科系浙江省儿童呼吸病中医药防治中心、“十三五”浙江省中医药（中西医结合）重点学科和重点专科。近年来，采用现代国际医疗领域中领先的诊疗模式MDT（多学科联合会诊），在打破学科之间壁垒的同时，加强良性合作，有效推进学科建设。与此同时，科室积极引进儿童电子支气管镜、肺功能仪等多种专业设备，自2020年12月开展纤维支气管镜检查以来，已成功完成儿童气管镜检查13例，最小的9个月，最大的13岁，其中确诊结核4例，经过治疗目前均在康复中。儿科气管镜团队不断突破自我，提高技术，为更多患呼吸系统疾病（如慢性咳嗽、反复呼吸道感染、支气管哮喘、急性喉炎、过敏性鼻炎、睡眠呼吸暂停综合征、疑似结核排查等）的患儿带来更加精准的诊疗服务，帮助更多儿童恢复健康，自由呼吸，快乐成长！

主要文字来源：儿科 陈俊

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