#本文由百度知道《真相问答机》特约医学科普作家 陆远熙 撰写#
中国作为一个拥有传承了上千年的酒文化的国家，佳节美食，自然也就少不了美酒相伴。不过在品酒之余，一些关于酒的问题也让人感到百思不得其解，其中之一就是非常常见的“喝酒脸红”现象，很多人认为这种现象是生来即具有的，并且有遗传倾向。事实真的如此吗？
答案是肯定的。喝酒脸红这种现象大多在亚洲人，尤其是中国、日本等东亚国家的居民中出现。而且，它是由一个在亚洲人中广泛分布的基因突变引起，自然也就具有遗传倾向。
喝酒脸红是怎么回事？
我们所能看到的“喝酒脸红”现象，其实和乙醇代谢的产物（也是毒性产物）乙醛密切相关。在理想情况下，肝脏代谢乙醇所形成的乙醛，能够很快被ALDH或其他途径代谢为乙酸，然而倘若人体的一种或多种乙醛代谢途径受到影响，在肝脏中蓄积的乙醛就会分布到血液循环之中，脸红则恰好是乙醛蓄积的一种典型表现。
对于亚洲人而言，引起喝酒后脸红的罪魁祸首，是ALDH的一种特殊突变，在遗传学中被称为ALDH 2*2。这一突变型的ALDH会具有与正常型相比极低的催化活性，导致人体通过ALDH代谢乙醛几乎不可能。在亚裔中，ALDH 2*2的携带频率高达50%，然而由于这一基因属隐性遗传（只有2个基因全部为突变型，才能显现突变型性状），所以，从宏观人群来看，实际上会“喝酒脸红”的人群可能并不多。
关于喝酒的那些事
除了“喝酒脸红会遗传”，关于酒的流言还有很多。而此类流言在乙醇代谢机制已经被研究透彻的今天，基本都可以得到合理解释。
a.女性更容易醉酒？——YES。乙醇尽管是一种有机化合物，但它的脂溶性很差。由于女性体内受雌激素影响，脂肪含量高于男性，分布也更广泛，因此在摄入同等剂量的酒精时，女性血浆内的酒精浓度要高于男性，因此也更容易产生醉酒症状。而且相对于男性，女性中的酒精性肝损伤往往发现更晚、程度更严重、更容易进展为肝硬化，即使她们已经戒酒。这可能既与前述的脂肪分布有关，也和女性体内的雌激素水平有一定联系（至少在动物实验中如此）。
b.酒量可以“练”出来？——YES。如前面所述，乙醇在体内的代谢过程主要由酶参与，而这些酶恰好可以被乙醇“诱生（在反应物含量增加的情况下，催化反应的酶的含量也增加）”，因此在肝细胞受损不太严重的前提下，大量饮酒者相较于正常人（最高仅可在一天内代谢160~180g的乙醇）的确可以耐受更大剂量的乙醇摄入，而不至于产生严重中毒症状。
c.感冒药与酒同服会致命？——YES。前面已经提到过，在乙醇的代谢步骤中，细胞色素P450家族的CYP2E1起到了重要作用，而该酶同样可以被乙醇诱生。不幸的是，CYP2E1恰恰能够把对乙酰氨基酚（扑热息痛，复方感冒药中常见的解热镇痛成分）代谢为能严重损害肝脏的N-乙酰-对*醌苯**酰亚胺（NAPQI）。在正常人体内，由于CYP2E1的代谢能力有限，NAPQI如要达到致命水平，对乙酰氨基酚的服用量（≥4g每天）往往需要超过治疗剂量。然而倘若在CYP2E1被诱生的情况下服用对乙酰氨基酚，治疗剂量也可引发急性肝衰竭。
d.“酒鬼”存在吗？——YES。酒精依赖的确是一种疾病，酒精依赖者在戒断酒精时，会出现以记忆力减退、震颤、谵妄、幻觉等为表现的戒断综合征（可能是由于朗姆酒在西方的知名度，戒断综合征俗称“朗姆酒发作”）。根据目前的研究，酒精依赖可能和多种神经递质（如γ-氨基丁酸、阿片能神经递质）相关，因此涉及神经递质信号传导的药物（如纳曲酮、巴氯芬）已经成为治疗酒精依赖的重要疗法。