《老友》专家门诊：
我今年73岁，2007年被确诊为病态窦房结综合征（快慢综合症型）、高血压病I级、快速性心房纤颤，并安装了VVI心脏起搏器。我一直服用倍他乐克和贝那普利或卡托普利，但效果不明显。目前，我主要症状是双脚小腿经常透骨的冷寒，可表面皮肤又没有冰凉的感觉，还有颈项部，经常大汗淋漓。请问：我脚冰凉、颈冒汗应怎样服药治疗？像我这样已经安装六七年的起搏器，是否需要更换？如果心脏起搏器失去功能后，留在体内是否会对身体有副作用？
《老友》杂志医疗专家顾问 ：教授 主任医师 罗发瑞
你已逾古稀之年，曾被医院确诊为病态窦房结综合征，为快慢综合症型（即心跳慢时为窦性，心跳快时为房颤），高血压 I 级，并已安装心脏起搏器（VVI），一直服用倍他乐克、卡托普利或贝那普利等药，但自觉症状缓解不明显。目前感到双足小腿透骨的冷寒和后脑颈脖常冒大汗。此两种现象一发作，即感心脏难受不安。我就你的这些情况和所提出的咨询做些分析和解答。
1.卡托普利和贝那普利均属于血管紧张素转换酶*制剂抑**（ACEI）,是降血压的药物，也可减轻心脏的前后负荷。你既有高血压，又有病窦综合征，为了控制血压和防止心衰，长期服用是必要的，但这两种药只能服其中的一种（卡托普利是短效的，每日可服2~3次，贝那普利是长效的，每天只要服1次）。
2.倍他乐克是β受体阻滞剂，它有一定的降压作用，又可减慢心率，改善心肌缺血和心绞痛。你如果服上述一种药物血压控制得还好，平日心率又不快，又没有房颤，且已安装VVI心脏起搏器，保证了心搏，则可以暂时不服此药。
3.心脏起搏器一般都是铝电池，使用寿命7~10年。但安装起搏器的患者，应定期到医疗单位检测，如果起搏器使用期要过时了，则应予以更换。更换时只需要换埋在胸壁皮下的起搏器，而对已植入心内的电极和导线则不必更换。
4.心脏起搏器失去功能后，其本身不会产生什么副作用，但是失去了你原先安装起搏器的意义和目的，既不能保证你的生活质量，也难以保证心律正常，甚至有可能导致生命意外事件，所以更换是必要的。
5.至于两腿寒冷、颈脖出汗等，只是一种症状。两腿寒冷，只要下肢血液循环畅通（可做下肢动脉多普勒彩超检查），就不会有什么大问题，估计是神经感觉的改变。颈脖局部冒汗可能和植物神经功能或内分泌功能失调有关。我建议你服用一点维生素B1、维生素B12和谷维素，必要时还可做些内分泌方面的检查。为了兼顾心血管功能，你还可服用一点活血化瘀、行气通络的中成药，如复方丹参、银杏叶滴丸等，对缓解病情有所帮助。
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