最近有一个视频在网上热传，1名植入ICD的患者在超市购物时突发晕厥、抽搐，然后ICD迅速放电，病人很快恢复正常，并自行站立起来，从容离开。
在病人出现危险的时候能起到救命作用，究竟这个神器ICD是什么？它是怎么工作的？适合哪些病人？且听笔者娓娓道来。首先我们需要科普一下猝死的概念，简单来说猝死指人因某种疾病突然间死亡。在我国每天约有近2000人发生猝死，而在猝死的患者中80%可能与心脏疾病有关，而在这80%的心源性猝死患者中绝大部分是由于突发的室速、室颤等恶性心律失常导致。一旦发生恶性心律失常，例如心室颤动，这时候心脏的收缩射血功能基本消失，人立即会出现晕厥、意识丧失，很快出现死亡，这种恶性心律失常最佳的抢救手段就是立即电击除颤。迅速有效的电击可以使得很多患者恢复正常心律。那么猝死的发生很多时候悄无声息，且随时随地发作，一旦发生不可能立即有医护人员及医疗设备用于抢救，为了挽救这些患者的生命，ICD应运而生。
ICD全称为植入式心脏除颤复律器。顾名思义，它是一台能够植入患者体内的除颤复律装置，作用等同于我们在医院里看到抢救病人使用的台式除颤器，不同的是ICD更加小巧，可埋藏于胸壁皮下，同时更加智能、功能也更加强大。具体来说ICD具有三大功能：1.起搏器功能。ICD本身就是一台起搏器，在患者出现心动过缓、心脏停跳的时候可以及时发现，给予发放刺激信号，起搏带动心脏。2.心律失常识别功能。ICD具有强大的观察识别能力，可以随时记录分析患者的自身心电信号，它具有多种判别的方式来识别各种恶性心律失常，我们也可以根据患者发生恶性心律失常的不同来设置ICD的各种识别参数。3.除颤复律功能。有了准确的识别功能，ICD在发现主人出现恶性心律失常时，可以立即进行除颤复律治疗，帮助恢复正常心律。对于部分室速可以不用放电电击，仅仅采用心室快速起搏的方式（频率要超过患者自身室速频率）来终止心动过速，对于室颤或者难以超速抑制的室速ICD给予不同能量的电击终止恶性心律失常发生。总体说来，ICD能按照预先程控和输入的各种诊断与治疗程序进行有效工作，最终使患者脱离险境，猝死得到有效预防。因此，凡植入ICD的患者如同终生享受心脏重症病房住院患者的医疗待遇，不仅持续心电监测、自动诊断室速、室颤，还能在几秒钟启动和完成抢救治疗，使患者转危为安。因此，有人生动形象地说，ICD是把心电监测与治疗延伸到患者家中，治疗仪佩戴在身上，有效地预防猝死。
那么究竟哪些人是发生恶性心律失常的危险人群而需要植入ICD呢？简单可以分为两类：一类是原发的可以导致各种恶性心律失常发生疾病。包括各种先天离子通道疾病，Brugada综合征、长短QT综合征、特发性室颤、儿茶酚胺敏感室速等等。这些疾病有发生心律失常基础，容易造成猝死发生。第二类是继发于各种严重心肌病变，易发生恶性心律失常的患者。最常见的是心肌梗死以后心脏扩大的患者、原发扩张性心肌病患者，以及致心律失常右室心肌病患者。其中对于心梗后心脏扩大以及原发扩张性心肌病患者，目前临床较为多见。如果这些患者已经发生过室速、室颤绝对要植入ICD治疗，而对于还没有发生过室速室颤的患者，如果心脏扩大较多，心功能指标较差，那也是发生室速室颤的高危人群，也要植入ICD治疗。
最后提醒各位患者，猝死发生在一瞬间，转眼可能就阴阳两隔，ICD价格虽高，但能够大大提高猝死的抢救成功率，如果具有ICD植入指证，应该遵照医生的建议，尽快植入，避免遗憾的发生。当然ICD虽为救命神器，但也并非万能，很多疾病还需要配合药物治疗，共同维护患者的健康人生。