近年来，随着医学技术的进步，低剂量CT筛查项目得到了广泛应用，这也导致了越来越多的无症状肺结节被发现。
然而，需要引起注意的是，虽然97%以上的肺部结节为良性病变，但仍有0.7%-2.3%的恶性结节检出率。
这表明，虽然大部分肺结节是良性的，但仍有一小部分可能是恶性的，因此需要认真对待并加以鉴别。
对于不能手术切除的早期非小细胞肺癌（NSCLC），热消融已成为一种重要的补充治疗手段。
肿瘤消融术是一种微创治疗技术，其原理是通过一根电极，经超声引导穿刺至肿瘤内，利用热能将肿瘤灭活。
这种技术在CT、MR、超声、PET/CT和锥体束CT等影像引导技术下均可完成。
对于用超声能观察到肿瘤全貌的靠近胸壁的肿瘤，可以选择用超声引导下的消融治疗。
肺癌热消融技术包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和冷冻消融等。
对于ⅠA期NSCLC患者，美国介入放射学会报道了热消融治疗的结果：1年、3年、5年局部控制率分别为78.0%、55%和42%；1年、3年、5年总生存（OS）率分别为88.9%、55.7%和34.8%。
在并发症方面，气胸是最常见的并发症，需要引流者占20.7%；肺内出血发生率为6.4%，需要处理的仅占1.7%；胸腔积液发生率为6.0%，大多数不需要治疗；肺脓肿发生率为4.7%。
此外，还有脓胸、神经损伤、空气栓塞等其他并发症，但其发生率较低。
需要注意的是，这些并发症并非在所有患者中都会发生，具体取决于患者的病情和医生的经验。
相比外科手术，CT引导下肺消融术对患者身体创伤小，花费少，并发症也少。
已经报道的多中心前瞻性Ⅱ期临床研究结果显示，对于ⅠA期NSCLC患者，RFA治疗1年、2年、3年生存率约为90%、70%和60%。
这些研究结果表明，对于不能手术切除的早期NSCLC患者，热消融是一种有效的治疗选择，具有较好的生存率和较低的并发症发生率。
中国医药教育协会肺癌医学教育委员会国内多学科专家的《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》中推荐肺结节的手术适应证：
共识22：建议经过至少包括胸外科医生的MDT综合评估和医患共同决策，对ⅠA期NSCLC患者可以采用非手术疗法如经皮热消融（2A类证据，Ⅱ级推荐）。
总之，低剂量CT筛查项目的广泛应用使得越来越多的无症状肺结节被发现。对于这些肺结节，应保持警惕并密切关注其变化。
对于不能手术切除的早期NSCLC患者，热消融是一种有效的补充治疗手段，具有较好的生存率和较低的并发症发生率。
在选择治疗方法时，患者和医生需根据患者的具体情况和需求进行综合考虑，以制定最佳的治疗方案。
参考文献
刘宝东, 陈海泉, 刘伦旭, 姜格宁, 支修益, 代表中国医药教育协会肺癌医学教育委员会《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》编写组. 肺结节多学科微创诊疗中国专家共识. 中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(8): 1061-1074.
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