类风湿关节炎患者可发生多种肾损害，既可以与类风湿性关节炎本身相关，也可因治疗药物副作用所致。
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类风湿关节炎伴发的肾小球损害包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、继发性淀粉样变和小血管炎等，以系膜增生性肾小球肾炎最为常见。这些都是肾脏病理诊断，是肾脏疾病治疗的重要指导，推荐使用肾穿刺病理明确后进行相关治疗。
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继发于药物治疗的肾脏病变，建议先停药，根据病情进展情况和肾活检病理结果判断是否使用糖皮质激素。
类风关还可导致肾淀粉样变，可以使用二甲*砜亚**或是苯丁酸*芥氮**治疗，但疗效有限。另外，现在有人使用可溶性基因重组肿瘤坏死因子治疗类风湿关节炎，能迅速缓解关节症状，对肾损害有益。对慢性肾功能不全以及其他严重肾损害，如已不可逆转，双侧肾脏已经明显缩小，功能严重减退则应进行透析治疗。
类风湿关节炎可归入中医“痹证”、”历节病”等范畴, 是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留机体筋脉、关节所致，但中医无类风湿关节炎肾损害的病证。因此,类风湿关节炎肾损害只能根据原发性肾小球疾病辨证治疗。对慢性间质性肾炎，出现多尿、夜尿及慢性肾功能不全患者, 可以补肾为主, 加用活血化瘀中药, 如六味地黄丸、金匮肾气丸等均可选用。
文案：徐夏莲
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