在中医的世界里，人体的脾胃和肾脏就犹如太极中的两个点，这两个点关乎着整个太极的运动，是人体生命画龙点睛的存在。有道是，“ 脾胃虚寒百病生，肾脏虚寒万病缠 ”。因此，脾胃和肾脏，真的需要给它们送温暖。脾胃虚寒，会导致人体摄入的水谷精微无法被身体吸纳，容易滋生百病，而肾气虚寒，会导致人体下元无火温煦，很容易万病缠身。那么，有没有一个方剂，可以将脾胃和肾脏都给温暖起来呢？还真有，在浩如烟海的中医方剂里，附子理中丸就这样悄悄的出现在你的眼前了。而 附子理中丸 ，不仅可以对脾胃虚寒“术业有专攻”，还能对肾脏虚寒“妙用有奇功”。
附子理中丸，很多人都误以为是 医圣张仲景 传下来的经典名方，然而事实上，并非如此，虽然在理中丸的加减中，确实提到过加附子的化裁方案，但是原文是这样说的，“ 腹满者，去术，加附子一枚 ”。所以，从这个意义上上来说，附子理中丸并不是出自《伤寒杂病论》。从方剂的渊源来看，这个附子理中丸，的确源自张仲景的理中丸。而附子理中丸的方源，目前主要有两种观点，一种是认为出自宋代医学家阎孝忠的《 阎氏小儿方论 》（简称《阎氏方》）[1]；另一种是认为出自宋代官修方书《 太平惠民和剂局方 》（简称《局方》）[2]。但是《局方》最早成书于1078年，最后定型于1151年，而《阎氏方》成书于1119年，所以，这个附子理中丸究竟是最早出自《阎氏方》，还是《局方》，目前尚无定论。不过，目前附子理中丸的方药组成，大多都尊《局方》。
那么，附子理中丸究竟是由哪些中药组成的呢？据《太平惠民和剂局方》记载，全方由“ 附子 （炮，去皮、脐）、 人参 （去芦）、 干姜 （炮）、 甘草 （炙）、 白术 各三两”等5味中药组成。具体用法是，先将这些中药研为细末，炼蜜为丸，至于丸子的大小，按 一两药末制作十一丸 的大小规制进行制作。每次服用时，去药丸一粒，用水一盏化开，然后用水煎煮，待水煎至七分时，去火冷却，等到药液稍微有点温暖时服用，空腹或饭前服用。
从附子理中丸的方药组成来看，既可以将它看成是 理中丸加附子 ，也可以看成是 理中丸与四逆汤的合方 ，这主要取决于你的眼界。但无论从哪个角度来看，附子理中丸功效主治的核心是不变的。对于附子理中丸的主治功效，《局方》里是这么说的，“ 脾胃冷弱 ，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进”，以及“ 一切沉寒痼冷 ，并皆治之”。总体来说，附子理中丸在古代主要用于霍乱吐泻、腹泻、腹痛、寒证、外寒直中脾胃证、寒药伤中证、寒凝血滞型痛经、头痛、痰证、带下、咳嗽、眩晕、臌证等病症，只要辨证属于 脾肾虚寒 的病机，便可运用。
对于附子理中丸，它的配伍秘诀与理中丸是不一样的。那么，附子理中丸的配伍中究竟暗藏着怎样的秘密呢？全方以 附子为君药 ，主要起到补火助阳、温肾暖脾的作用；以 干姜、人参为臣药 ，其中干姜主要起到温运脾阳，驱寒止泻的作用，人参主要起到补元气、补脾胃、疗中虚的作用；以 白术、甘草为佐药 ，其中白术主要起到健脾燥湿的作用，甘草主要起到益气补中、缓急止痛的作用；以 甘草为使药 ，兼以为使，主要起到调和药性的作用。全方五味中药，共同起到温阳祛寒、益气健脾的妙用。
附子理中丸也算得上是一个千古名方，因此，现代药理对它也是颇有研究。不过在早年，药理研究发现他具有明显的 耐寒 能力和显著的 镇痛 作用，还可明显拮抗肾上腺素引起的回肠运动抑制和乙酰胆碱引起的回肠痉挛[3]。随着近年来的药理研究和临床实验，发现附子理中丸具有抗炎，镇痛，增强体力和抗寒能力， 提高机体免疫功能 ， 抗胃黏膜损伤 等作用；另有研究发现，附子理中丸对十二指肠自发活动有抑制作用， 对离体肠管的运动状态呈现双向调节 效应；还有研究发现，附子理中丸能能促进消化液的分泌，使食欲增加，并具有抑制肠内的异常发酵及促进气体排出的作用[4]。
附子理中丸，在现代临床中的应用是越来越广泛，临床研究发现，附子理中丸可用于治疗 胃、十二指肠溃疡 ，胃神经*能官**症，吐血、便血、子宫功能性出血、肌衄（过敏性紫癜）， 风湿性心脏病 、肺心病、窦性心动过缓；小儿肺炎、小儿慢惊风及尿*禁失**、产后间隙性颈痉挛、男性不育症、 急性胰腺炎 、消渴、慢性迁延性肝炎、腰肌劳损、 阳痿 、冠状动脉粥样硬化性心脏病，II度心衰[4]。临床研究还发现，附子理中丸可以用于盒子里胃炎、肠炎、无致病菌生长性腹泻、慢性迁延性腹泻， 室性早搏 ，咳嗽，顽固性口疮[5]；以及难治性口疮、 红斑狼疮 、痛经、眩晕、呃逆、特发性水肿，呃逆，肠易激综合征，小儿厌食；顽固性咳嗽； 糖尿病、高脂血症 ；心律失常；红斑、脚癣；口腔溃疡， 失眠 、味觉丧失证、便秘、胆囊切除术后综合征，复发性口腔溃疡、带下、痹症、肝硬化、肠结核[6]等多种疾病。
附子理中丸虽然是在医圣张仲景 理中丸 的基础上发展而来的，但是它在临床中的独特作用不容小觑，而且它在现代临床中的用途也是日渐广泛。不过，全方含有附子， 过敏体质的人，以及孕妇，不建议使用 。另外， 不要过量服用，也不要长期服用 ，如果在服药过程中出现血压增高、头痛、心悸等症状，应当立即停药。附子理中丸虽然渊薮于医圣张仲景的理中丸与四逆汤，但是它也是一个独立的存在，而且现代也有中成药，尤其是对于中老年人阳气虚衰，更能起到良好的温暖脾肾的妙用，值得深入研究。
参考文献
[1]李群.附子理中丸（汤）现代研究进展[J].齐鲁药事，2012，31（1）：40-42.
[2]唐农.谈谈附子理中丸在健康养老中的普适作用[J].广西中医药，2018，41（5）：1-2.
[3]李东安，王普民，贾冬，等.附子理中丸的药理作用研究[J].中成药，1990，12（5）：25-26.
[4]本刊编辑部.附子理中丸临床应用解析[J].中国社区医师，2009，25（22）：11.
[5]张颖，姜首彦.附子理中丸临床用药方案研究[J].首都医药，2007，14（22）：53.
[6]武红娜.附子理中丸基本信息及临床应用进展[J].临床合理用药杂志，2020，13（1）：179-180.
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