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2022年6月28日是第16个“国际癫痫关爱日” ，或许您会对癫痫感到陌生，但其实癫痫是神经内科最常见的疾病之一，发病率高达1%，也就是100个人中，就有一位癫痫患者。目前我国有近1000万的癫痫患者，其中大部分是儿童青少年，癫痫发病率在神经系统疾病中位列第二。

癫痫发作的表现，不仅有大家普遍知道的突然晕倒、全身抽搐、口吐白沫，还有发作性失神、大喊大叫、幻听、幻嗅、上腹不适感、眩晕等。很多人对癫痫的认识存在误区，认为它无法控制，也不能治愈。但其实只要接受正规治疗，约70%的患者发病是可以得到控制的，部分患者经2-5年规范治疗可以逐渐减药、停药，像正常人一样学习和生活。但药物并不能治好所有的癫痫病人，手术也是癫痫治疗的重要方式。

据统计，至少会有30%左右的患者，尽管经过了多种药物治疗，效果仍不佳或者没有疗效，我们称之为药物难治性癫痫。对于药物难治性癫痫，可以考虑外科手术治疗。手术治疗癫痫的目的，是安全去除引起癫痫发作的脑组织，即致痫区(发作起始区)，只有切除致痫区后才能达到术后无发作。手术成功的前提是术前致痫区的确定。一般认为，药物难治性癫痫中，约有一半的患者可以从手术中获益，特别是颞叶癫痫，其手术治疗率可以达到70%。对没有明确癫痫病灶的难治性癫痫病人，也可以通过其他手术方式治疗。手术分为两大类，一类是立体定向神经核团调控术，既神经调控术;另一类是迷走神经电刺激术。

目前，上海市东方医院功能神经科已采用立体定向神经核团调控术治疗了许多顽固性癫痫病人，通过对357例术后患者的3年的随访观察发现，90%的癫痫病人的临床症状获得了有效控制;10%的癫痫病人虽然仍然需要服药，但癫痫发作次数比手术前明显减少。

还有一些难治性癫痫患者，年龄在18岁以下，或者不适合立体定向手术怎么办?上海市东方医院功能神经科采用了迷走神经刺激术，以调控周围迷走神经的方式来治疗癫痫。对于不适合行癫痫灶切除术和惧怕开颅手术的癫痫患者，该方法提供了重要的替代治疗方案。

一般来说，采用立体定向神经核团调控术和迷走神经电刺激术治疗的患者，术后一周左右就可以出院，基本上恢复正常。做开颅手术的患者，需要休息二周到一个月就可以恢复正常。有些涉及到功能区的，术后短期内可能会出现肢体的运动障碍等，可能到半年后才能逐渐恢复到手术前的状况。

癫痫手术成功后，患者要严格按医嘱口服抗癫痫药2年，术后要注意生活规律，不熬夜，保证充足睡眠，注意不过分激动，不吃刺激性食物，不做危险运动。术后经常随访，患者需要术后3个月或半年在门诊部进行定期复查。手术两年后，患者还需要住院复查，术后2年内无癫痫发作，且2年以上脑电图无异常放电，医生将重新评估病人的病情，在医生指导下逐渐减药、停药。若是肿瘤引起的癫痫应定期进行放射学随访，以确定肿瘤是否复发。

多学科精准评估、高精准个体化治疗

上海市东方医院作为三甲公立医院，其功能神经科熟练运用SEEG、颅内电极等先进外科评估技术，熟练运用病灶切除根治术、迷走神经电刺激术、立体定向神经核团调控术等外科及微创神经调控手术技术，通过神经内科、神经外科、影像科、神经电生理等多个学科的共同合作，制定药物治疗、手术治疗和术后评估方案，为难治性癫痫患者提供最适合的诊疗个体的治疗。

关爱活动

今年癫痫关爱日的宣传主题为“提高依从性，有我更有你”，为此上海市东方医院功能神经科将于6月28日举办线上义诊活动，届时患者及家属可通过电话或在线进行咨询，线上免费咨询时间为6月28日上午08:30-11:00，下午1:00-3:00。

哪些患者可以报名参加?

1、近期病情发生变化:在抗癫痫治疗期间如果发作频率增加或出现新的发作形式等病情变化的时候，需及时进行病情评估，进行相关治疗方案调整的患者。

2、药物控制效果甚微，药物难治性癫痫：如果经过规范的药物治疗效果不佳，需评估是否有手术根治的机会的患者。

3、想要手术根治癫痫：癫痫是否能手术根治，需要多学科专家组评估的患者。

专家简介

吴景文，担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师;中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员;中国医师协会神经修复专业委员会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病、精神疾病的治疗上具有丰富经验。

致广大读者：

你们好，我是吴景文医生，在此非常感谢大家阅读我的文章。 若您有疾病向我咨询，可以通过平台“私信”方式联系我。 也可以在文章下留言，我会尽快解答您的疑惑。

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