【基本信息】女，64岁
【疾病类型】子宫内膜癌；单纯内膜样癌；ⅠA期
【治疗医院】青岛大学附属医院（三甲）
【治疗方案】腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术
【治疗周期】住院7天
【治疗效果】手术很顺利，1小时完成手术，出血少，术后1天排气，术后3天出院, 阴道无血性分泌物。
一、初识患者
一天门诊上来了一个复诊的病人，是一个64岁的阿姨，到诊室后就伤心的和我说到，刘大夫，我又流血了，我快让阿姨坐下，详细问询了阿姨的情况，并翻看了一下她的病历资料，发现她3年之前做超声时就提示宫腔里有一个肿物，当初超声提示子宫粘膜下肌瘤可能，进一步行了宫腔镜检查，发现宫腔里有一个占位，大小约1.5cm，外突，当时建议阿姨行宫腔镜手术把这个肿物切掉，手术创伤比较小，阿姨当初因为一些原因没有做，一直没有在意。这次又出现了阴道的流血，持续了十多天了。
二、治疗过程
我给阿姨开了超声，提示宫底偏右侧见3.5x2.8x1.9cm高回声区，形态欠规则，局部与内膜分界不清，内探及较丰富血流信号；单层内膜厚约0.3cm，回声欠均匀。我一看到这个结果，心里就纠了一下，想到可能是不好的，就尽快给阿姨安排了分段诊刮：先宫颈管后宫腔分别诊刮。果不其然，诊刮病理提示：（宫腔）腺癌（中分化），形态倾向宫内膜样癌。
入院后给阿姨安排了盆腔的MR（核磁共振）和上下腹部的CT，明确有无远处的转移或者淋巴结的转移，和进行其他手术之前应该行的化验检查，幸运的是，仅仅发现阿姨宫腔里有病灶，在其他地方并没有发现转移，MR（核磁共振）图像如下图一。
盆腔核磁共振结果：宫腔有病灶，未向远处转移
子宫内膜癌目前最好的治疗方法是手术治疗。由于患者已经60多岁，无生育要求，为了避免癌症的进一步发展及扩散，我们决定为患者行腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术，与阿姨充分沟通后，阿姨表示同意手术，于是我们就尽快给阿姨安排了手术，而且是微创的手术，就是腹腔镜手术，通过一个摄像头到肚子里面，再通过几个小的操作口进行操作，手术很成熟，创伤比较小，手术恢复的比较快，能够尽早的出院、康复。手术很顺利，手术仅仅用了一个小时左右就把子宫切掉了，出血很少，术中的冰冻病理也提示为子宫内膜样癌，高分化，浅肌层，不需要进行盆腔淋巴结合腹主动脉旁淋巴结的清扫，术后病理出来后也提示是早期的子宫内膜癌，预后较好，不需要进行任何辅助治疗。
三、治疗效果
患者手术过程很顺利，仅用1个小时就完成了手术，术中出血很少，仅仅10ml，阿姨术后恢复的很快，手术之后1天就排气了，大小二便正常，仅仅3天就出院了。术后病理提示无需辅助治疗。患者病情得到了很好的改善，身体状况良好，无发热，阴道无血性分泌物，阿姨的心情也从开始得知病情时的低落转变为病情好转后的喜悦，每当看到病人治愈出院，我的心情就特别好。
四、注意事项
1.手术后加强营养，促进恢复，预防感染。
2.近3个月不要行夫妻生活，不要进行盆浴。
3.要定期门诊复复查，术后2到3年内，每三个月复查一次。三年后每六个月复查一次，五年后每年复查一次。
4.平常一定要锻炼身体，放松心情，增强机体的免疫力。
5.如有任何不适，立即医院就诊。
五、医生感悟
虽然绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主，其中子宫内膜息肉最为常见，但如果年龄越大，绝经时间越长，越需要警惕恶性病变，绝经后出现阴道流血，就要高度警惕子宫内膜癌可能，宫腔镜检查绝经后宫腔占位具有直观性、全面性及准确性，能够在诊断的同时进行治疗。
这位阿姨因为绝经后阴道流血来医院就诊，宫腔镜检查发现子宫内膜癌，幸好疾病没有向远处转移，给治疗争取了时间，所以提醒老年朋友们，当发现自身出现不适时，应积极地到正规医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
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