孩子瘦长不胖(视频较长)。
我家孩子是两岁8个月，然后现在就25斤92厘米，男孩女孩，男孩，两岁半的男孩的，平均身高是93.3，平均体重是13.64公斤。你这个孩子不管是身高体重就略差了一些，但是接近于达到就是偏瘦水平。
因为两岁6个月，偏瘦都是12.2公斤。你两岁8个月了，这个孩子就是瘦了一些，体重低。你自己觉得是什么原因？他就是很瘦，我看着也很瘦然后，"大便就是前面是干的，然后后面是软。
我来问你，首先来说如果孩子身高体重不达标，首先我们可以考虑他有没有遗传因素，如果遗传因素没有大部分就是营养摄入不足，这是首要的。常见考虑情况，当然其他的也有些特殊原因，比如说有没有过敏，有没有一些遗传代谢类。逐渐考虑下来。
我们先从最常见的开始，你多重多高？你老公多重多高？我一米六100斤，我老公一米七180斤。你的身高体重相对于你的和你老公来讲，你孩子来说就是身高和体重都不低。当然你老公没有达到平均值，平均值是173。但这点不足以引起孩子就偏矮，其实孩子遗传因素是没有问题。
那真正有问题的可能就是营养摄入不足。你每天吃多少东西？什么时候开始长得不好？好像一岁半以后，一岁的时候多高多重？一岁的时候是78厘米10.9公斤，你一岁的时候是超过平均值的，一岁半的时候是84.5厘米，11.65公斤。那这种孩子一般又排除遗传因素，又排除先天问题。因为他一岁的时候长得很好，比普通孩子要高一点。
但现在两岁多长得很差，后面能发生这样的情况，一般要么就是你的营养摄入不足，要么就是消化吸收问题，要么就是能量消耗过多，比如反复生病。你自己属于哪一种情况？他现在吃饭，大人那个碗能吃一碗，我觉得也不少，一天吃几碗，两碗，奶是喝400多。对于两岁，1个小时吃三顿奶，200毫升左右，够不够就200毫升，吃多了就200毫升，吃多就200毫升，吃多就200毫升，吃多就200毫升，或者喝够就200毫升。
我给他下午加奶，加一顿酸奶晚上的饭就吃的不好，喝什么酸奶就200毫升，你就喝配方奶。是这样的，首先我跟你讲一下，如果一个孩子长得不好，大部分的孩子就是摄入不够。你自己想一下，你从一岁半到现在那个阶段有可能大部分的孩子真的吃的量不太够，或者说你孩子经常生病消耗掉了，或者说一些特殊原因比如说过敏、怎么样的问题，导致孩子的肠道功能有影响，但大部分的孩子就营养摄入不足。
所以遇到一个孩子长得不好，我们首先想办法把营养摄入够。如果营养摄入够了孩子还是不长，我们再去解决其他问题。怎么让他摄入够，人家说我多吃就行了吗？其实也没那么简单，因为你多吃孩子不一定能消化。我们应该怎么做，应该是在孩子能消化的基础上尽量的给他更多的营养和能量。懂这意思吧。
我举个例子，纯牛奶酸奶，当然这样大的孩子是可以喝的，但是你觉得他的营养跟配方奶相比，对于孩子来说哪一个营养更丰富，还是配方奶。同样的饱腹度，同样吃这么多奶配方奶可以提供更多的营养和能量。你发现没有，如果这个时候改成配方奶消化难度没有增加，但他的营养和能量都增加了，是不是更利于孩子长肉。
对于一岁以后的孩子，大家再去选择奶的时候，如果说你母乳不够，有母乳可以母乳，确实没有母乳的话，你还要综合孩子的情况，配方奶酸奶不行是可以的。但是前提是孩子的辅食各方面摄入是充足的。我不在乎配方奶，多的这点能量营养就无所谓。
当我在乎的时候就没办法说，你要知道在这种孩子去做食物搭配的时候，比如说喝奶茶，这种营养就不太好；只有能量。所以我们喝可乐这些又有饱腹感，孩子喝了可乐可能就不吃了，吃零食，吃的好的孩子可能就不吃了。像这种还吃点零食，他可能不吃饭了。
所以我们要想尽办法，做孩子喜欢吃和爱吃的食物，然后肉蛋奶饭给他搭配均匀。如果搭配够了孩子还是不长，我们就要增加同样多的食物，让他更有能量和营养。
我举个例子，你刚才说的酸奶每天下午喝150毫升酸奶，我如果给他换成配方奶粉就会好一点。如果是儿童的配方奶粉，我给他换成三段奶粉又会好一点。实在消化不行，我可以换成一段奶粉。因为一段奶粉相对于3段奶粉，他其实更能长肉和更容易消化，也会好一点。
再不行，我还可以换高能量粉、早产儿粉、高能量粉同样多的东西，他能量是100大卡。而普通奶粉是67大卡，相当于同样吃100毫升高能量奶粉，可以多长50%的肉。那是不是又会好一点？
我如果再在里面，比如说我加个营养包，那我营养素是不是就会多一些。其实他的消化难度差不多，并没有明显去增加你的消化难度，但是你得到的营养和能量就会增加。那这样的话，孩子自然他的增长怎么都会好一些？就是不管你是什么原因引起的，这孩子长得不好，你只要增强能量和营养的摄入，他怎么都会好一点。
如果我这样去做两个月，孩子的体重我发现在哗哗的往上涨，有改变，那说明这个问题就得到了解决。我就这样就行了对不对？但因为随着时间的推移，孩子就会越来越好。我如果做了这么两个月，我觉得我自己努力了，我还是做不到，我该去医院去看一看。
比如这么小的孩子，有没有幽门螺杆菌？是有可能啊。两三岁的孩子，就有可能幽门螺杆菌了，幽门螺杆菌他就吃了东西肚子胀，不舒服吃不下，然后吃了也不长。那这个时候，不管你怎么调理，不管你怎么做。如果你不解决幽门螺杆菌的问题，孩子也永远解决不了最终问题。
我们大人是有幽门螺旋杆菌，然后我在网上给他买了试纸给他测，然后显示不准确的，去做个呼气实验。那个两岁可以做吗？两岁半要配合，反正他就是喝口水，然后排气，有的孩子能配合，有的孩子不能，这个就也不用常规查。
我刚才跟你说了，你先通过能量和营养的方式，让他的食物更有能量更有营养。就是你要这样去想，就是每一口喂孩子的东西，我都要想如何让这一口更容易消化，更有能量和更有营养。
我现在给他喝的是适度水解奶粉，因为之前我怕他消化不好，你如是消化不好，你可以选适度，没问题，对我一直给他喝这个。然后我领他去儿童医院检查过，他也不过敏，也没有什么问题。那你把他就是不长，你把奶量稍微提一提，然后再搭个营养包试一下。
先吃两三个月，营养包已经吃了大半年了，一直在吃。自从他一岁半以后长得不好，就一直在吃营养包。然后你们家的益生菌，我也一直在给他吃。因为他那会大便两三天拉一次，后来吃了益生菌，就每天都拉了。那你现在大便有颗粒、有奶瓣没有吗？就是前面是干的，后面是软的。有的时候前面大便是正常深色的，后面就是那种黄白色，好像没消化的那种感觉。
那你其实消化能力还是是有一点问题的，跟你的这个消化能力，还是有一定的关系。这样你自己就要去做食物搭配了。不是让他的，我每天中午都会给他吃50克的肉红肉，不是说肉比较重要吗？对。米饭差不多也就是50克。蔬菜就是搭配一些绿叶菜，每顿都要给他吃，但是他不爱吃，我都切碎了泡完水。
如果你的奶有营养包有，这种情况下营养素一般不会缺乏，我们就在能量上多加一点，就是多吃一点饭，面条、面包这些适当的把它增加，把蔬菜适当的，稍稍减少一点，前提是大便没问题。因为蔬菜减少有时候有的大便会干，肉类吃容易消化的，可以尝试。多弄一点豆腐和鱼肉，相当于说一定的转化，鱼肉也有铁，瘦肉50克对孩子来说差不多是合适，但是不加也不减是可以。
这种孩子就不用太着急，如果说孩子每天也没什么生病，没有其他的问题，你就在喂养上自己多下功夫，其实没有什么特殊办法。一个孩子长得不好，其实核心方案：
·第一个，照顾好少生病，因为生病就会消耗自己的肠道消化功能，喂他能消化的食物。
·第二个，想尽办法在喂养的食物上尽可能多的能量和营养。如果说后面可以尝试吃成高能量粉。据说现在吃的适度水解，因为你消化本来不是很好，不一定能适应高能量奶粉，但是像高能量粉也有小佳膳小安素和小百肽，小百肽消化难度会大一点。
但是如果吃小佳膳小安素其实跟适度水解的消化难度差不多，应该也是可以消化，可以去尝试吃一下高能量奶粉。如果吃高能量孩子能长起来那也是很不错的小安素的高能量奶粉。小佳膳小安素都可以随便你。
因为他长得不好，我给他吃了营养包益生菌，还吃了伊可新，加上400IU维生素D剂。我觉得你没必要加，你又没有明显的缺乏，因为营养包里面有200多IU又吃的配方奶粉，伊可新里面有600IU加起来都有接近10001U7，应该是够，就不用再加400IU维生素D。
除非你有明确的维生素d缺乏，没有查过。那作为预防量和补充量来说这个量都是够，应该是不用额外加。这个量有点高，不高没问题，你长得不好的孩子吃这个量没问题，我是说没必要再额外去加个D，没必要。我这个维生素D剂，和这些配着吃。
这三种已经吃了三四个月了吧，你吃3年也不会过量，不用担心过量，他过不了量，只是说没必要。还有一个维生素K2，我每天给他吃一滴那个可以么？那个随你，我不建议你吃，也不建议你不吃。随你，那又不增加消化负担，KD可以都能促进钙的吸收。
但你孩子其实不长肉根本不是钙的问题，你不要一天就陷在钙里面去了，身高不行也是因为你的体重不够。所以他其实这种核心原理还是要增加能量的摄入，就是肉蛋奶饭要吃够。其实饭和脂肪是最能长肉的，所以你把配方奶可以适当的多一点，辅食适当的稍微少一点，他自然也会长得好一些。
比如你现在吃400毫升奶我觉得是少的。像这种孩子可以吃到600-800毫升的配方奶，如果你能加起，他自然也能长得起来，辅食不变，然后把奶量增加，这也是可以的。其实我们对于孩子的营养摄入，像这种孩子本来的建议量是400-600毫升，但是是有个体差异的。比如我消化难度，消化能力比较差一点，吃肉都不太能消化。那我可以适当的减少一点肉，增加一点奶，增加一点配方奶。
总之不管用什么方式，把总体的能量和营养摄入够，这一点更重要。而不是说我一定有一个固定值，我之前给他熬米汤，米油他们说长肉吗，然后我每天就把那个给他当水喝，好像长了一点点，那个饱腹感太强了。我刚刚跟你说过，你每一口吃进去的东西都要去想，如何让他更有能量和营养。
那这个样子，你觉得米汤米油，虽然说我们中国也有吃这个的习惯，也有些习俗，但是你想他有没有可能，有奶粉有营养。总之就是我要想，他每一口吃的东西，都更有能量和营养。你这样去做，做一两个月，再观察他的体重增长。如果说在向好的方向发展，比如这样的孩子，两个月能长到半斤以上就很不错。
就是说我等他睡醒了吃完饭午睡起来之后把酸奶改成配方奶再给他喝100多。
对而且尽可能把配方奶再加一点。配方奶会长肉吗？他们说奶是不长肉的，人的一生当中长肉的最快的时间是什么时候？刚出生的三个月。刚出生的三个月喝的是什么？怎么可能？这不是不攻自破吗？
这个是婴幼儿时期长肉是最快的时期，也是因为配方奶多，要喝配方奶试一试看长不长肉。如果下午喝了奶，他晚上吃饭吃的不好了怎么？就是这种孩子要去做调整，因为对于你来说配方奶的消化难度和营养相对更高一些，可以适当的增加一点配方奶，减少辅食适当的。
前提是反正你要觉得孩子的奶量和总营养量摄入够。比如说你说我奶喝多了有点消化不太好，那你首先可以尝试不一定会这样，第二个可以稍微延长时间比如辅食稍微往后面延一点，这种孩子不太去在饱睡的问题，首先把能量和营养喂够。好的。明白，幽门螺旋杆菌就是现在如果他去有也没办法。
幽门螺杆菌的问题顺便在这里提到了就给大家讲清楚，因为有这个问题的家长很多，中国成人幽门螺杆菌的发生率是59%，儿童是40%。一个0-14岁的儿童发生幽门螺杆菌的机率高达84%，0-14岁在这个过程当中总有可能会发生。
所以综合评判儿童是49，成人是60，这个机率是很高的，说白了想60的机率有多高。你出去吃桌饭，桌子上坐8个人，如果没使用公筷，菜里面肯定有幽门螺杆菌。大家想这个道理是不是？因为通过唾液就出来了，首先发生率高。
容易传染。那到底怎么办？也没大家想的那么恐慌了。中国胃癌的发生率是其他国家的10倍以上，所有的胃癌有80%-90%就有，用不着感觉，用不着感觉。跟胃癌的关系有点类似于HPV跟宫颈癌的关系，这个发生率息息相关。
所以对于成人来讲，有幽门螺杆菌我们就要解决。因为不解决它早晚会发生胃的ca只是时间问题，如果你活500年，你有幽门螺杆菌肯定会发生。但是我们正常人只活100年，就是有可能还没到让你有胃癌的时候，你就已经没了。所以你和你老公有幽门螺杆菌都必须治。
成人要常规查幽门螺杆菌，不要觉得自己有症状才去，因为百分之三十的幽门螺杆菌是没有任何症状的，就你以为自己屁事没有，但是你去查就有，大家比较想了解的。那我孩子怎么办呢？
·第一个如果成人有就得治，避免传给孩子。
·第二个在3岁以内，孩子的尽量分食，减少3岁以内发生的可能性。因为3岁以内发生了第一不好查，第二不好治。所以我们在3岁以内的孩子，肯定要做好慎重。但你说我一直都分开吃吗？说实话太累了，很多做不到。我家孩子两岁都一起吃了。其实我只是给大家建议，你要怎样去做？那如果孩子什么情况下要去查，像你这种就该查，有没有螺杆菌呢？
所以说我们孩子就有点不同。一个是不好查，第二个是查出来不一定治。为什么说孩子不一定治，说了孩子他有的是自己能好，这是第一，第二个幽门螺杆菌的解决。如果你和你老公做过就知道，我们一般是用两联或者三联的抗生素。一般是用两年，孩子是用两联要用14天。抗生素是个双刃剑，很损伤肠道功能。3岁的婴幼儿肠道发育本来就不成熟，小孩子的肠道功能本来就不好，你还给我用14天的抗生素。
那我后面怎么办？所以孩子就不同，孩子是有问题查，查出来治，没问题就不查。但你这孩子有问题了，他吃了也不是很少，但是长得不太好又瘦。家里爸爸妈妈有用不了感觉是他容易发生了，说这孩子就该查幽门螺杆菌，如果查出来有他就要治。孩子的幽门螺杆菌是查出来，如果这个孩子有瘦、吃东西胀、吐、肚子不舒服、有问题就得查，就得治。
如果没有问题，我的孩子屁事没有，即便是爸爸妈妈有幽门螺杆菌，孩子也不常规查，因为查出来是他也不管，成人是没有问题，常规检查查出来是一定得治。是这样的，那我们这个如果去查，有的话就要吃抗生素是吗？肯定要做根除，因为对你已经有影响了。就你可能是因为用了就引起女孩子的消化功能问题和你的孩子消瘦，是吧？他都要治。
好谢谢唐医生，不客气再见，祝您生活愉快拜拜。