北京时间2023年1月8日国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。
共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。据报道，医保局和辉瑞谈判时间长达4小时，但最终谈判依然未取得成功。
以前，我们看医保砍价视频，谈判人员苦口婆心，把几万几千的药物耗材价格腰斩，甚至膝盖斩，大伙觉得特别带劲、解气，就跟看反转爽文似的。
其实，根本原因并不是谈判人员有多苦口婆心多能砍，而是因为我们有海量市场，以及同类竞品的价格压制。这一次，辉瑞之所以不降价，主要是因为：
一是没有竞品，辉瑞Paxlovid是唯一过了三期临床，经过FDA紧急批准（EUA），各国政府才紧急授权的药，减挂率达到了89%。
二是感染高峰期已过，很多省份报告显示感染率已超过70%，实际可能达到90%以上，剩余市场并不大。就是辉瑞Paxlovid主要针对重症，而重症患者基本被这波带走了。
三是创新药都是以10年为单位，烧钱烧出来的。尤其是新药上市，一定是高价策略，在最短时间内收回成本，这个时间可能是几年，也可能是十几年。
2021年，辉瑞研发费为960亿元人民币（138亿美元），科兴制药研发投入为1.23亿人民币，生产连花清瘟的以岭药业研发投入为8.38亿。也就是说，辉瑞研发投入是科兴制药的780倍，以岭药业的114倍。去年研发投入最高的百济神州（95亿元），还不到辉瑞的10%。
问题在于这么高的研发投入，也可能血本无归。也就是说创新药是一个高投入高风险的行业。大家知道最早做出疫苗的阿斯利康和强生吗？现在都没咋听说它俩了，为啥？因为在这场疫情竞比中，它俩的药品疗效不好，副作用大，已经被市场淘汰了，这就意味着它们前期的巨额投入都打了水漂，既残酷又现实。
不客气的说，没有辉瑞的盘尼西林（青霉素），二战盟军还不知道要死多少人；没有辉瑞阿奇霉素，很多人都来不了这个世界；没有辉瑞的伟哥，有些男人会软趴趴。
当然，辉瑞公司也有着黑暗的一面。
1996年，辉瑞为了使自己生产的脑膜炎特效新药——抗生素“特洛芬”，早日通过审查，竟然违背最起码的人类良知的底线，在没有征得尼日利亚病人和家属同意的情况下，在儿童身上进行从来没有测试过的、并伴有严重副作用的特洛芬口服药片试验，最终导致患儿出现死亡和残疾（目盲、耳聋、瘫痪）。
这就是辉瑞公司臭名昭著的海外试药“卡努事件”。其实，辉瑞的这款新药，在投入使用后1年多，就因为严重的副作用被限制使用。而在欧洲，特洛芬就一直被禁止销售。
2009年9月，据中国之声《全球华语广播网》报道，美国制药巨头辉瑞公司曾经采用故意夸大药品作用，邀请医生打高尔夫、按摩、度假等不当手段推销了13种药物，被罚23亿美元。
其实，这已经是辉瑞第四次和美国政府达成和解，用罚款的方式来换取司法部撤销对公司的指控。因为，这些看似巨额的罚款，对早已赚得盆满钵满的医药公司来说，只是九牛一毛！2021年，辉瑞的业绩是813亿美元，新冠疫苗贡献了367.8亿美元的收入。
所以，既不要为医保低价而庆幸，也不要为辉瑞高价而愤怒。低价不一定是好事，高价也不全是坏事，主要看屁股坐哪边。