“你们就是太惯他了。就是要逼他开口，要是他不说话，就不给他吃。”

“你看，他的嘴巴没有一点力气，要多进行口肌联系。”

如果您现是一个尚无口语的自闭症儿童的家长，一定听到过类似的判断和忠告。

您一定还有过这样的经历：

“我已经拼命逼孩子说话了，但他就是不开口，反而对说话越来越反感。”

“我已经给孩子加了好多口肌课，他吹气、用吸管越来越溜了，但还是不开口说话。”

实际上，这些言语语言治疗的误区，是由于缺乏对儿童语言发展的基本专业知识造成的。自闭症儿童不开口说话的原因并非是口腔肌肉功能的问题，更不是因为什么“嘴太懒”“被惯出来的”，而是源于其社交互动和社交沟通发展的障碍。

婴儿在开口说第一个字以前，会学习和掌握很多的「语前技能」。这些关键的技能，表面看起来都跟“说”无关，但却是在为“说”做准备。儿童语言的发展就像一个金字塔一样，塔尖的言语发音是要建立在下层技能的发展和完备之上的。并非像很多人所想的，孩子不会说话，就应该逼他说话。对于暂时还没有口语语言交流的孩子，金字塔底部的语前技能和早期互动才是康复干预的重点，反而许多家长很重视的发音清晰度才不应该作为此时干预的目标。

语前技能和早期互动具体都包含哪些技能呢？

● 对人的兴趣，愿意并且能够跟成人维持社交互动类的游戏，例如：*猫猫躲**、举高高、挠痒痒等。

● 能够模仿成人的动作，例如：模仿成人玩玩具的方式，在儿歌或舞蹈中模仿成人的动作。

● 关键是能够跟成人建立互联注意。

● 游戏技巧的拓展和提升，该年龄阶段主要包含以下游戏形式：1）感知动作/探索类游戏，例如：滑滑梯、玩水等2）功能*游戏性**，例如：敲鼓、扔球、推小车等3）因果类游戏，例如：声电的玩具、推拉类的玩具等4）前期假象类游戏，例如：假装吃饭、假装开车等

● 建立语言理解能力，包括：1) 常见动词、名词和形容词的理解2) 环境性指令的接收，例如脱鞋、关灯、喝奶、吃饭、扔垃圾。这些之所以被称之为环境性指令是因为孩子还并未真正理解这些指令中字词的含义，而是结合声音和情景，了解这个时候需要做什么。3）一元素指令，即在给出的指令中包一个语言元素需要孩子进行区辩，例如：“给爸爸/给妈妈”的指令中，孩子需要注意区分给哪个人。

● 理解和运用手势的教学，例如用食指“指”、拜拜、飞吻、摇头等

● 结合手势、发音和动作表现出以下沟通动机/功能：1）要求物品：想要食物或玩具时，孩子能够用“食指”指，或者把物品放到成人手里2）要求动作、事件或活动：想要出去玩时，孩子会拿着鞋或者拉着成人的手到门边3）抗议/拒绝：吃饱了的时候，孩子能够用摇头或者摆手表示不想再吃了4）命名/描述：看到飞机或其他孩子感兴趣的东西时，孩子能够用“食指”指给成人看

● 喜欢探索口部的动作，并尝试不同的发音。

那这些语前技能到底该如何教授呢？

香港安安教育的视频系列课程《自闭症儿童的言语语言治疗——无口语阶段》，将通过讲座和教学视频示范相结合的形式，用最直观的方式带您了解：

● 教学过程中正确和错误做法的示范

● 言语语言治疗在各类游戏活动中的具体操作方法

● 该语言发展阶段中包含的具体教学目标

文 · 曾晖

来源 · 公众号安安自闭症中心

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