一、妊娠囊
经腹壁超声检查（TAU）或经阴道超声检查（TVU）在增大的子宫腔内显示妊娠征象的最早时间在月经后3.5周左右，显示为子宫内膜受精卵置入位置的灶状稍强稍厚的回声，称为妊娠蜕膜内征。此征象为非妊娠特异性回声。如为妊娠则在1～2周后显示妊娠的直接征象—妊娠囊（GS）。
GS显示是宫内妊娠的直接证据。TVU一般约在停经后4+1～4+3周在宫腔内原蜕膜内征处GS显示为囊状无回声，直径2mm～5mm，壁厚也是2mm～5mm，厚度均匀一致，回声较强；周围血流显示增多。囊内无回声是绒毛膜腔或称为胚外体腔，周围的稍强回声由绒毛和蜕膜形成。
检查时要注意观察GS位置、数目、大小和形态，观察其内部回声，并与宫腔积液等进行鉴别。明显的植入性出血可以引起宫腔扩张，与GS一起形成双蜕膜囊征象或称为“双泡征”。
正常GS位于子宫腔的中上部，壁回声稍强、稍厚而均匀。早期GS增长速度比较快，5～7孕周时平均内径生长速度约1mm/d，但其形态会适应宫腔的形态发生变化，显示为圆形或椭圆形。为避免GS形态变化对GS内径测量的影响，超声医生常以GS最大纵断面和横断面测量GS最大前后内径、左右内径和上下内径后取值为GS平均内径作为GS内经的评估标准。
蜕膜内征及GS的显示可以确认91.7%的早期宫内妊娠，特异性达到100%，但只有显示了YS后方可确认为宫内妊娠；专家建议只有宫内GS内可见胚胎显示才能明确证实宫内妊娠。
二、卵黄囊
卵黄囊（YS）是超声显像检查在GS内发现的第一个结构。TVU在停经35～37天、GS内经8mm时显示YS，TAU在停经42～45天、GS内经20mm时显示YS。在声像图上为圆环状结构，形态规则，囊壁薄，内部为无回声区，透声好。多数YS位于GS一侧，有时还可显示线状的卵黄蒂回声。10周以后YS逐渐缩小、部分与胎体分离，移行并附着与胎盘胎儿面羊膜下。
YS大小的测量以囊壁的中部为准。正常YS直径正常值范围为3～7mm，平均为5mm，壁厚平均3mm。YS不显示、或内径＜3mm、＞7mm，或变形、内部出现实性回声等改变时均提示预后不良。
GS内YS的显示明确地证实宫内妊娠，并有助于确定孕龄和胎盘位置，对胚胎心管搏动的显示也非常重要。
三、胚胎
1.胎解剖结构 显示YE后在其一侧显示实质性结构就是胚胎回声，TVU可以显示长度＜3mm的胚胎回声，其内部可显示的等号状回声并几乎同时可显示搏动的回声为胚胎心管搏动，此时约在妊娠5+0-6周；彩色多普勒检查可以显示由心管搏动形成的彩色血流信号，搏动速率65 bpm～75 bpm。检查时应当注意充分放大图像观察。
第6周时TVU不能显示胚胎正常的曲度，胚胎长度（顶骶径，CRL，下同）4mm～8 mm，可以分辨胚胎极性，稍微膨大的为胚胎头端，尖细的为尾端，中部的心脏搏动明显、典型，心管搏动速率显示清晰，心率100 bpm～120 bpm。
第7孕周时CRL 9mm～14mm。胚胎显示一定的曲度，极性明显、典型；头端膨大，正中矢状面扫查可以区分枕部和额部，可以显示近额部的间脑、中段的中脑和枕部的后脑三个脑泡，横断面颅内可以菱形的脑泡；已经可以分辨头颅左右经（双顶径）和前后径（枕额径）；胎体冠状面扫查在膨大的头部下方可以显示稍突出伸展的四肢；羊膜可以显示，如果可以显示完整的羊膜腔，则可以测得的羊膜腔内径与CRL近一致。
第8孕周时CRL 15mm～22mm。头部占到胚胎的1/2左右，颅内大部分由无回声的脑室占据，横断面扫查可以显示颅内线状的中线回声以及侧脑室和其内部的脉络丛强回声；向颅顶不扫查可见由中脑泡部分形成的第三脑室；胚胎正中矢状面扫查可见脊柱形成的两条线状的稍强回声；心率120bpm～130bpm；在躯体检查在左侧上腹部、心脏的下方可显示胃泡形成的无回声；中肠开始由脐部向外突出形成生理性脐疝；四肢远端开始显示。
第9孕周时CRL 23mm～31mm。头部检查典型结构仍是脑室及其内部的脉络丛；丘脑及其后方的小脑开始显示；躯干矢状面检查显示腹侧背侧明显，脊柱仍显示为稍强的平行的线状回声，但较前更为明显和典型，并可延续显示至尾端；心脏搏动明显，心率更快，或可达到160bpm以上；腹侧心脏下方腹壁沿脐带部位向外突出形成中肠疝；四肢显示呈伸展状态。
第10孕周时CRL 32mm～42 mm。胚胎已初具人形，头部仍然显示最大，可以分辨面部外形以及额部、下颌和面部表面结构，颅骨和脊柱由于骨化而显示明显；颅内尽管仍以脑泡无回声为主，脉络丛显示仍然明显，但脑实质及小脑均可显示；可显示心脏分隔并显示左右房室瓣血流；脐根部增大，中肠疝显示明显；四肢可以显示远端。
研究资料表明，胚胎心率在9周～11周末可达到175bpm。胎心率的变化与妊娠结局有关，早孕期胎心率持续小于90bpm常预示结局不良；小于60bpm预示胚胎不可避免死亡。
2.胚胎活动 除胚胎心管搏动外，在第7周末及以后，TAU还可发现胚胎的其他活动，表现为肢体的摆动、头部的旋转和头、颈、躯干的整体运动。胎体可由GS的下部快速上浮至其顶部，然后缓慢下降，如此反复数次后进入无活动的静息状态。上述活动是胚胎／胎儿正常的标志。
（摘引自《实用胎儿电子监护学》，人民卫生出版社，2016）