很多朋友在体检时或胸部CT扫描时偶然发现肾脏囊肿或肾脏囊性肿块，哪些囊肿需要引起我们的注意？哪些囊肿可以不用在意呢？相信很多人都有这些问题。今天，我们放射科医生帮大家解答这些问题。

单纯肾囊肿

单纯肾囊肿

单纯肾囊肿最为常见，约50%的50岁以上的人群会发现单纯肾囊肿。单纯肾囊肿是偶然发现的病变，即使体积较大也不需要随访。

在CT图像上，单纯肾囊肿的密度接近0HU，不含任何强化成分，有一层不易显示的薄壁。

在MRI图像上，一个单纯肾囊肿一定是T1图像表现为低信号，T2图像上表现为高信号，并且不含任何强化成分。

肾窦囊肿

位于肾窦的囊肿，可分为肾盂旁囊肿和肾盂周围囊肿。肾盂旁囊肿是肾皮质囊肿疝入肾窦形成。这些囊肿通常大而单发。相比之下，肾盂周围囊肿为淋巴来源，通常体积较小且多发。

高密度囊肿

在CT平扫图像上，一个均质的CT值大于70HU的肾囊肿为良性高密度囊肿，可能继发于先前的出血。

如果只有增强后的图像，不能对高密度囊肿进行诊断，因为无法将一个高密度囊肿与强化的肾肿块区别开。

肾脏囊性肿块的 Bosniak 分级

Bosniak 分级

Bosniak 分级将囊性肾肿块的危险度进行分级，级别越高，其囊性肾细胞癌的风险越大。此分类是根据肿块的形态而非大小（除了II 和II F 型的高密度囊肿）。

1、I型

水样密度囊肿，无强化区域。实际工作中，从未使用这个分类，因为这个病灶就是单纯肾囊肿

应对策略：总是良性，无需随访。

2、II型

水样密度囊肿，含有少量的发线样分隔（3条或更少）。可能有细小的分隔钙化。无强化。

同样包括小的（小于3cm）无强化的高密度囊肿。

应对策略：基本上为良性，无需随访。

3、II F型

多个分隔，伴有少量平滑的增厚（3mm或更薄）。可能有较厚的结节状囊壁钙化。

囊壁可轻度强化。

同样包括大的（大于3cm）无强化的高密度囊肿。

应对策略：通常为良性。建议影像学随访，若形态改变或出现新强化需要考虑恶变。

4、III型

增厚、不规则的囊壁或分隔，伴有可测量的强化。

应对策略：考虑为恶性，但也可为良性（如感染、多房性囊性肾病）。若无合并症，进行手术治疗。

5、IV型

最具特征性的表现为强化结节，与囊壁或分隔不为一体。

应对策略：明显恶性。除非有明显的合并症外，都需要外科手术切除。

未经授权，禁止转载！