肝血管瘤如何选择手术治疗？
我爱问医生。
现在(肝血管瘤)切除技在术手段上有什么新的发展或者有更多的选择性吗？外科发展了近期100多年也是越来越完善了，随着输血技术、止痛技术、无菌技术的发展就是越来越完善。最近这些年微创技术的发展、损伤控制外科的发展、快速康加速康复外科的发展，使手术变得非常的高效而且非常的微创，所以手术也是向这些方面去发展的。
是不是所有的血管瘤就需要手术？其实不是的，很小的血管瘤根本不需要处理，比如5公分以下的不用去管它，而且一般情况下定文体检就行了。绝大部分人群，比如一半左右的人群可能在五年内的生长都不超过一个厘米，可能每年平均下来就两毫米左右，所以都不用太担心。
大家不用过度的紧张，千万不要非常的恐慌，医生也一般不会给大家滥去做手术的。这是肝血管瘤。
·如果体积比较大了，教科书上是讲五公分以上，如果没有什么症状可能把它放的宽的更多一点，七八公分、十来公分都是可以的。这个时候的手术指征除了大小以外还有几个指标，比如体检的时候快速增长，刚才说了五年可能一两，比如两三厘米、三四厘米，越大了以后虽然直径长得小，稍微一增大整个体积就大了，趋势不好就需要去处理了。
·再一个就是有症状，比如由于快速增长引起的包膜的反应，一些腹胀、腹痛，还有些内部的出血，还有一些压迫的症状，还有一些什么。再有这时候是可以建议大家去手术的，这时候还是要注意五公分以下基本上除非特别必要的，一般不切除，5-10厘米可以考虑，10厘米以上可以积极一点点。
·还有就是刚才说到的囊内破裂出血了一定要急救，这是没有说的。
·还有特别巨大以后，引起的血细胞破坏了，这也没什么可说的，都要切除了。但这个时候手术可能都属于要急诊手术，有时候可能是风险比较高的手术了。
血管瘤很少癌变，听到一个词就是血管肉瘤，其实不认为它是血管瘤去癌变的，可能它本身就是血管内皮，又叫血管内皮肉瘤，可能就是本身一个发展，就是内皮发展起来的恶性肿瘤。所以一般的血管瘤如果定性了以后，其实恶变几率是很小的，所以不以恶变去把它作为手术指征。