读文献，长知识，心理书单陪你读文献！

这次要讲解的文献是一份心理咨询案例报告，刊登在《心理咨询理论与实践》上面。提起这份杂志，我觉得有必要多说几句， 杂志创刊于2018年，主办单位是三仓学术。这份杂志刚刚创刊时还入手了一本，不过后来还想再买时却找不到实体书了，好像只有第一期出了实体杂志。还是比较遗憾的，毕竟国内关于心理咨询的专业书籍或者杂志很少见，不过还好，还有电子版可以找到，有兴趣的朋友可以去找一找。

那么回到这份报告本身，这篇报告的全称是《一例自恋型人格大学生的心理咨询案例报告》。开始之前我们先了解一下什么是自恋型人格。

自恋型人格障碍是一种常被误解的复杂人格障碍，基本特征是对自我价值感的夸大。自相矛盾的是，在这种自大之下，自恋者往往长期体验着一种脆弱的低自尊，只是由于自恋者的自大总是无处不在，使我们更倾向于将其非人化看待。

一、个案情况

1、基本信息：男，19岁，苗族，在校大学生，无宗教信仰，来自农村。

2、主诉：失眠心慌，胡思乱想，烦躁易怒，情绪不佳，兴趣下降，注意力不集中，行事拖延，无法学习，偶有轻生念头。

3、家庭情况：有父母和长两岁的哥哥。两岁时，父亲外出打工；五年级时母亲外出打工。与父母相处间不多，认为母亲脾气暴躁，父亲性情温和，与母亲联系较少，与父亲关系较好。常与哥哥被拿来比较，与哥哥交流不多。

4、以往经历：害怕黑夜，有被母亲反锁在家的经历。五年级时母亲外出打工，与爷爷奶奶同住。初高中阶段状态不好，失眠、焦虑、恐惧等。

二、评估诊断

来访者在三甲医院心理科被诊断为焦虑障碍，服用氟西汀，定期检查，医生建议配合心理咨询。

三、咨询过程

咨询分为三个阶段，五十四次咨询（冰冻三次非一日之寒，心理问题不是一日形成的，所以也不会被轻易化解）。

1、第一阶段：处理危机，稳定情绪，初步建立咨询关系。

倾听和陪伴来访者，缓解应激反应，与来访者建立良好的咨询关系。在这个阶段使用了3次沙盘疗法。

2、第二阶段：搜集资料，评估问题，确立咨询目标。

帮助来访者应对当下出现的生活或学习问题，与来访者一起制定计划，讨论人际关系中出现的问题，指导来访者辨别自己的感受，运用减压方法应对失眠和焦虑等问题。

3、深入访谈，重建来访者自体感。

深入讨论来访者的问题，梳理其中的感受，解决主要问题。

四、结果

经过三个阶段的咨询，来访者的强迫思维等症状消失，焦虑程度减轻，人际关系改善。

咨询结束并不等于整个治疗的结束，还需要来访者的自我治疗。

这次咨询中，咨询师分为三步做咨询，这也是咨询的常规流程框架。整个流程咨询师并没有特意强调谁用的咨询技术，出现较多的是倾听、陪伴等词汇，这也是建立和谐咨询关系的前提。@心理书单 认为三阶段的内容介绍过于概括，可以适当多介绍一些，尤其来访者心理状态的转变过程。

在这份报告中，影响大学生心理健康的不是大学时期的生活，而是来访者童年时期与青春期的分离与孤独。面对学习、家庭，这个时期的他承受了很多，也压抑了很多心理冲突，这些冲突在成年早期爆发，并泛化导致多种心理问题。大学是学校教育和社会实践的中转站，这一时期的心理健康问题面临着较多的挑战，或许有一些存在心理冲突的个体会被忽略，个体咨询无法做到对全面覆盖，所以有针对性的心理健康科普宣传以及团体咨询也是一种选择。