2015-04-16
张宗奇，曙光医院脑病科副主任医师，上海中医药大学博士毕业。擅长中风的治疗，包括现代医学的脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
急诊门诊：周日。
普通门诊：周四、周五。
采访/唐晔 编辑/刘彦杰
"老中医，不等于好中医，我看不上那些倚老卖老，抱残守缺的中医人。中医是需要借助现代医学发展的。"
"脾主肌肉，临床上见到肌肉萎缩，从中医方面讲调理脾胃是对的，但实际上许多难以得到根本改善，如遗传性疾病导致的肌肉萎缩，还只管去补脾？对传统医学的认知，是堆积如山的病例喂出来的，绝不是抱着内经死记硬背。"
曙光医院东院，脑病科副主任医师张宗奇。说起现状，他挺满意的，这种心态，他说得益于中医的中正平和。不过，如果给他更多的时间，他愿意去华山或者中山医院，去那些神经内科都转上一年两年，他说，中医人求知于现代医学，不是他一个人有这个念头。
"高血压，糖尿病，中医确实不如西医有效，但这却是中风的主要危险因素之一，这个主要症结处理不好，中风急救谈何作为呢？"这是有二十年中风急诊临床的中医医者纠结的问题。
他更愿意把中医视为传统医学，从单纯为中医挣脸面，慢慢转变成现代医学的推崇者。
从骨子里，他敬仰医圣张仲景，他脑子里能记住的中医常用方不下五百个。他说，如果说他现在的修为，五十多了，好像还没有入门。
事实上，从洛阳的中专毕业，直到考入中医学院博士生，从县医院到上海曙光，没有三十多年呕心沥血，也成不了他在中风治疗上的独沽一味。
为中医出把力
《问健康画报》：您这些年的求学经历是怎样的？
张宗奇：我的老家在洛阳农村，虽然成绩好，但因为家里经济困难，只读了一个中专学校--在焦作中医药学校读了三年，就这样开始踏上了中医之路。
毕业之后，我分配到当地人民医院中医科。那时候我19岁，一面给老中医抄方，一面给病人看病。以后很多年，都一边工作，一边读书，陆续自考了本科，后来又读了硕士研究生，一直到2007年博士毕业。
《问健康画报》：是从什么时候开始喜欢上中医的？
张宗奇：中专那时，年轻气盛，经常和西医产生争论。那段时间其实蛮神奇的，当时自己的上进心很强，觉得中医被压着抬不起头，就想为中医争口气。很单纯的想法。
《问健康画报》：您敬仰的老师都有哪些？
张宗奇：老中医各有特长，我见过最神奇的一个老中医，来了一个老太太，一搭脉，说，你肩膀痛啊？她就说，是啊，肩膀痛。我很诧异，为什么他一搭脉就会知道对方是肩膀痛，直到现在我也没有学会。
有的东西老中医是不讲的，问也不会讲。我们学的是，看舌苔，听叙述，搭脉，然后看老师开出的方，根据自己学的知识，琢磨为什么这样去做。
古代的名医方面，我最崇拜张仲景。在养生方面，最崇拜孙思邈。
《问健康画报》：最初到曙光医院，您是在急诊科，说说这段时间的经历吧。
张宗奇：我有西医基础，上学的时候西医部分都学了。到临床以后，也能发现中医的不足，尤其在急症方面，这是事实，你得承认。科学在发展，你不能老是抱着老粗腿。我是这样的观点，中医不能太老，西医有特长，你就要学。于是我就琢摸着把西医应用于临床。急诊科呆了两年以后，急诊科有个中风专科病房，我就去那边值班，现在我一直在中风这个领域，负责中风的普通门诊和急诊门诊。
谈谈中风病
《问健康画报》：您的记忆里有没有印象较深的病人？
张宗奇：有一次我在当班，那个病人来的时候是脑出血，40多岁，出血量并不大，可以说话，走路搀着走就可以了，应当是不会出现什么问题的。然而半夜里，突然他的心跳就停掉了。虽然经过积极抢救，最终还是没能抢救过来。从医生的内心，没把病人救过来是非常难受的。但是有些避免不了。
这件事虽然不是我的责任，但是印象太深了，还有些后怕--并不是害怕治不了病，只是有些死亡是不可避免的，尽管医生倾尽全力，还是不免一死，有些家属也不理解。
《问健康画报》：如果再来一遍，您会怎样处理呢？
张宗奇：也许会请外科医生一起来做个会诊。对医生来说，轻车熟路的时候也不要大意。
《问健康画报》：中风有哪些先兆？
张宗奇：突发的眩晕，突然的言语不利，一侧肢体的麻木，或者乏力，眼前发黑，看不见东西。并不一定都是中风，但是一定要积极去医院检查。这些情况经常会提前一个月甚至更早出现，只要提前干预，就不会发生实质性的脑梗死或者脑出血。
很多人有了疾病先兆不当回事。脑梗死的病人，如果早一点到医院，在三小时之内采取溶栓的办法，许多病人是可以完全康复，不留后遗症。有些病人发现不适，以为休息一下就能好，不去医院，最终延误治疗，难以取得好的疗效。
《问健康画报》：很多人为什么会不重视自己的身体呢？
张宗奇：是知识水平的缺乏，还有是怕花钱。前者可以理解，但为了省钱最后花了大钱太不值得。所以我们要普及医学常识。医生也很同情家庭经济状况差的病人，像严重的脑出血，抢救过来的可能性较小，做手术可能性会好一些，但有些病人迫于经济压力，干脆就不做了。当然，现代医学也并不能确保手术就一定会好起来，有时只能保住命。即便保住了命，也给社会和整个家庭带来了很多的后遗症。
《问健康画报》：中风最关键的原因是什么？
张宗奇：中风多发生于年龄40岁以上人群。有高血压、糖尿病、高血脂的患者容易患中风。从中医方面讲主要包括先天因素和后天因素两个方面。有些中风是先天因素，比如血管畸形，这比较少见；还有家族性的高血压、糖尿病；后天因素有，过度紧张，情绪过度波动，过度劳累，比如高温下作业，出汗过多导致血液粘稠，都可能诱发中风。另外，季节的变化也可以诱发中风。
城市人群引起中风更多的是一，饮食不节制，或者偏食；二，运动偏少；三，压力过大，精神紧张。长期精神负荷会导致血压升高，血压升高就会导致动脉硬化。
《问健康画报》：平时应该注意一些什么呢？
张宗奇：饮食习惯、情绪调节、规律的适度运动。把自己的工作节奏、生活节奏有意识地放慢。身体是有预警机制的。当你觉得不舒服的时候，你就要尝试找找原因。
中医须结合现代医学
《问健康画报》：这三十年来，您收获了什么？
张宗奇：医术在不断提高，我诊治的病种在扩大。当然，我不可能把所有疾病都治好，但是从奋斗过程来说，知识更新了很多。如果没有这些更新，我不可能呆在上海。人生很不容易，但也是快乐。我现在50多岁了，还在继续学习。
《问健康画报》：做医生的快乐在哪里？
张宗奇：最大的快乐真的是治好了病人，病人夸你一句就行了。真正难的病，很多都是解决不了的，别的医生没看好的你把它看好了，这就很棒了。其实，并不能把病人的治愈全部看成是自己的功劳，很多是病人自身免疫能力的作用。很多病只能叫做"临床治愈"。比如脑梗死，恢复到原先是不可能的。帮助病人更好生活，比如语言功能改善，能够参与社会活动，这就是医生的功劳。除了药物，病人的锻炼，自我康复能力也很重要，但要在医生正确的指导下。
《问健康画报》：有没有最想做一些事情？
张宗奇：我想根据自己的专业，针对大面积的脑梗死和大量的脑出血，通过大量的临床实践，搞出科研成果。到目前为止，我们都没有好的办法。如果科研成功，将使一大批人免于残疾或死亡。
《问健康画报》：您对中医有过失望吗？
张宗奇：从不失望。我学中医很多年，中医有独特的魅力。很多西医到我这个年龄，都喜欢中医了，我们中医却都在拼命地学西医。我觉得是在互补吧。西医在某个领域没有太多突破了，觉得中医确实能弥补不足，而中医在某些方面不行，就拿西医来用。
《问健康画报》：如果你有机会重新选择，你愿意选中医还是西医？
张宗奇：我觉得应该学现代医学，把中医改造一下。中医的理论需要改造，我们不能认为内经里面所有的话都是经典的。
中医在急诊科真的管用吗？我们要打个问号。中医有很多经验，这是历史积淀下来的，是有效的，对有些急症方面应该肯定。但是中风的高危因素，一个高血压，一个糖尿病，中医治疗得怎么样？控制得怎么样？都没有西医好。这两个高危因素都控制不好，那么中医在中风的治疗方面还有什么优势呢？有，目前优势仍在中风的恢复期。大量的临床研究证明，中西医结合治疗中风，能明显提高临床疗效。
《问健康画报》：你如何理解中医这两个字？
张宗奇：中医是中国的传统医学，有其独特的理论和方法，也是科学，是大量的临床实践总结出来的有效的东西。我们不能抛弃它，而是要发展他。传统医学和现代医学要互相弥补。
我觉得，我现在像还没进中医之门一样。中医是一个宝藏，需要我们一辈子挖下去。